Когда можно спать с мужем после гистероскопии: примерные сроки. Что происходит после гистероскопии — сроки и особенности восстановления, возможные проблемы Когда можно жить половой жизнью после гистероскопии

Послеоперационный период начинается с момента окончания операции и продолжается в течение нескольких месяцев, до полного восстановления – полгода. И весь этот период необходимо придерживаться данных рекомендаций врачом и вести соответствующий образ жизни. Определенные ограничения касаются и половой сферы.

Как подготовиться к гистероскопии

С целью подготовки к операции необходим ряд лабораторно-клинических обследований, консультации других специалистов в случае возникновения проблем со здоровьем других органов и систем. А также, некоторое изменение в образе жизни за несколько дней до операции. Зачастую, женщин интересует информация о том, можно ли заниматься сексом перед гистероскопией. Здесь нужно учитывать временной промежуток того, за какой период времени планируется половой акт перед операцией. Если за неделю, тогда можно заниматься сексом перед гистероскопией. Но за три дня перед предстоящей операцией следует воздержаться от половых контактов. Так как это может спровоцировать развитие инфекционных осложнений.

Также, необходимо учитывать режим питания накануне операции. Следует исключить «тяжелую» пищу, и включить в ужин легкоусвояемые продукты питания, которые следует потреблять не позднее шести часов вечера, если гистероскопия планируется в утренние часы. Также, утром, в день операции, потребление пищи следует полностью исключить. А прием жидкости значительно ограничить.

Операция гистероскопии

Гистероскопию проводят на пятый – девятый день менструального цикла с целью профилактики кровотечений, ввиду наличия тонкой слизистой матки и отсутствия усиленного ее кровоснабжения. Далее женщину укладывают на обычное гинекологическое кресло, обезболивают и приступают к самой операции. Посредством специального инструментария, после обработки влагалища и шейки матки дезинфицирующим раствором, расширяют канал шейки матки и вводят через него в полость матки гистероскоп. После чего, для лучшей визуализации и расширения полости матки применяют газ или жидкостную среду и приступают к диагностике, а затем, при выявлении патологических очагов и, к их удалению. В течение всей операции тщательно контролируется давление вводимого газа, или количество жидкости, а также, жизненные параметры пациентки.

Во время обследования клиническая картина происходящего выводится в виде изображения на экран, по которому и ориентируется оперирующий врач. По окончании операции проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала, с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала.

Когда можно жить половой жизнью после гистероскопии

Учитывая вышеописанные моменты операции, после обследования женщине даются соответствующие рекомендации по восстановлению организма. После гистероскопии назначается антибактериальная терапия, для исключения инфекционных осложнений и развития эндометрита. С этой же целью рекомендуется половое воздержание после гистероскопии. Так половой партнер может быть переносчикам даже самых банальных возбудителей, в норме «живущих» во влагалище женщины. Но, так как местный иммунитет влагалища спровоцирован проведенной операцией, секс после гистерорезектоскопии может привести к развитию нежелательных последствий – начиная с банальной «молочницы», заканчивая пельвиоперитонитом (инфекционный процесс по восходящему типу).

Так, через сколько дней, после гистероскопии, можно сексом заниматься? Следуя общепринятым рекомендациям, исчисление ведется не в днях. Только спустя три – четыре недели, в случае отсутствия осложнений и дополнительных жалоб со стороны пациентки разрешается половая жизнь после гистероскопии. Когда можно приступить к интиму следует помнить о методах контрацепции, так как к наступлению беременности организм еще не готов, для этого требуется время. И вот уже когда можно заниматься интимной жизнью после гистероскопии также особенно не стоит забывать о банальных правилах личной гигиены.

Возможны ли другие виды секса?

Нередко, женщины, перенесшие операцию гистероскопии, проходят длительные курсы лечения до и после нее по поводу какого-либо заболевания, или же в борьбе с бесплодием. И на этом фоне могут быть даны рекомендации на длительное время по воздержанию от половой жизни. Здесь вступает в силу социальный вопрос о шаткости семейной жизни. Бывает, что супруги пациенток не в силах продолжительный период воздерживаться от интимной близости, вследствие чего начинает пошатываться семейная идиллия. Исходя из соображений сохранения ячейки общества, женщины задают вопрос: А возможен ли не совсем традиционный секс? Гистероскопия матки – операция вагинальная, и другие органы и системы она не затрагивает. Поэтому, совершенно не запрещен оральный секс после гистероскопии. Отзывы, прошедших через это пациенток, утверждают, что возможны попытки и анального интима. Это утверждение неверно. В первые четыре недели любые нагрузки на органы малого таза следует исключить, так как повышение внутрибрюшного давления может выступить провокационным фактором развития осложнений.

Выводы

Подведем итоги. Гистероскопия выполняется путем ввода гистероскопа через влагалище. После чего необходимо исключить любые нагрузки на область живота, а также контакт с потенциальным носителем патогенной или условно патогенной микрофлоры, в результате чего должны быть соблюдены все правила личной гигиены, использование тампонов и половые контакты в течение одного месяца.

Гистероскопия, так как она является инвазивной процедурой, накладывает ограничения на поведение пациентки после её проведения. Но границы этих ограничений не всегда однозначны. Один из часто возникающих вопросов – когда можно спать с мужем после гистероскопии? Сколько нужно выждать, прежде чем вернуться к полноценной половой жизни? Попробуем разобраться.

О процедуре

Гистероскопия матки проводится для обнаружения внутриматочной патологии. Это особая форма эндоскопии, применяющаяся в гинекологии. С её помощь упрощается осмотр внутренних органов.

Заключается процедура в вводе специального прибора, гистероскопа, оснащённого видеокамерой, в цервикальный канал – и последующем продвижении его в полость матки с целью осмотра. При обнаружении патологических проблем может быть осуществлено операционное вмешательство. Для этого у гистероскопа имеется специальный операционный канал, в который могут вводиться биопсийные щипцы и другие инструменты.

Гистероскопию часто проводят в плановом режиме. В таком случае она проводится при наличии стационара одного дня в амбулаторных условиях. При обнаружении проблем пациентку могут оперативно перевести в стационар. Но условия проведения могут заметно варьироваться в зависимости от состояния пациентки, наличия у неё детей и других факторов.

Подробнее о гистероскопии:

Показания к проведению

Одно из ключевых показаний к проведению – это бесплодие. Другие показания:

подозрение на аномалии в развитии матки;
невынашивание беременности;
затрудненное течение послеродового периода;
подозрение на рак эндометрия или аденомиоз и ряд других.

Как было упомянуто ранее, имеется две основные формы процедуры – диагностическая и операционная. Операционная имеет больший период восстановления. Но и тут есть свои тонкости.

Нормальное течение процедуры

Если во время осуществления процедуры не было осложнений, то период, следующий за ней проходит безболезненно. Не возникает никаких патологий, не проявляется отклонений. Единственное, что выдаёт недавнее проведение процедуры – небольшие кровяные выделения, которые длятся около 4 дней.

Если не возникло никаких осложнений, разрешается вернуться к половой жизни уже через неделю после осуществления процедуры.

Важно: В некоторых ситуациях врач может индивидуально назначить двухнедельный перерыв. Это не является признаком проблем или нарушений, но необходимо обязательно следовать указаниям врача и, во избежание осложнений, не заниматься сексом раньше отведённого времени.

Операционная форма процедуры

Если процедура проводилась не только лишь в чисто диагностических целях, то врач может принять решение об осуществлении оперативного вмешательства. В таком случае нагрузка на женский организм возрастает, увеличивается риск возникновения негативных последствий. Даже незначительная нагрузка может привести к тому, что проявятся нежелательные осложнения. Потому период воздержания в таком случае продлевается. Его конкретная продолжительность определяется лечащим врачом на основе индивидуальных показаний пациентки и особенностей выполнения процедуры.

Средняя продолжительность воздержания после операционного вмешательства составляет от двух недель до примерно месяца.

Возникновение осложнений

Когда всё жё операция проходит не так, как надо, когда возникают осложнения, период воздержания увеличивается дополнительно. Пример – попадание инфекции в полость матки. Это ведёт к серьёзной патологии, к инфекционному воспалению. Нельзя в таком случае увеличивать нагрузку на организм, нарушать режим и осуществлять любые действия, что могут потенциально помешать лечению. Разрешённые и запрещённые действия стоит обязательно уточнить у врача.

Это лишь один из вариантов осложнений. Может также произойти следующее:

перфорация матки;
возникновение внутриматочных синехий;
ожоговое повреждение внутренних органов;
гематометра;
усиленное кровотечение.

В таком случае ограничение половой жизни осуществляется на весь период лечения, сколько бы оно ни продлилось, вне зависимости от вида возникшего осложнения. Возобновление половой активности недопустимо, пока врач официально это не разрешит. Именно у него нужно узнавать, можно ли вернуться к привычному образу жизни и жить ровно как раньше.

Факт: Прогноз может варьироваться в зависимости от возникшей проблемы. Обычно всё удаётся разрешить в рамках трёхнедельного периода. В особо сложных ситуациях продолжительность лечения/воздержания может доходить до полугода.

Другая активность

Чтобы не возникли возможные осложнения, нужно не только знать, когда можно будет спать с мужем после гистероскопии, но и когда можно осуществлять другую активность. Заниматься спортом нельзя в течение того же периода, пока запрещён секс. А активные прогулки, напротив, настоятельно рекомендуются. Нагрузка, вроде уборки по дому, должна чередоваться с периодами отдыха.

гистероскопии:

Показания к проведению

Одно из ключевых показаний к проведению – это бесплодие. Другие показания:

подозрение на аномалии в развитии матки;
невынашивание беременности;
затрудненное течение послеродового периода;
подозрение на рак эндометрия или аденомиоз и ряд других.

Нормальное течение процедуры

Если не возникло никаких осложнений, разрешается к половой жизни уже через неделю после осуществления процедуры.

Важно: В некоторых ситуациях врач может индивидуально назначить двухнедельный перерыв. Это не является признаком проблем или нарушений, но необходимо обязательно следовать указаниям врача и, во избежание осложнений, не заниматься сексом раньше отведённого времени.

Операционная форма процедуры

Возникновение осложнений

Это лишь один из вариантов осложнений. Может также произойти следующее:

перфорация матки;
возникновение внутриматочных синехий;
ожоговое повреждение внутренних органов;
гематометра;
усиленное кровотечение.

В таком случае ограничение половой жизни осуществляется на весь период лечения, сколько бы оно ни продлилось, вне зависимости от вида возникшего осложнения. Возобновление половой активности недопустимо, пока врач официально это не разрешит. Именно у него нужно узнавать, можно ли к привычному образу жизни и жить ровно как раньше.

Факт: Прогноз может варьироваться в зависимости от возникшей проблемы. Обычно всё удаётся разрешить в рамках трёхнедельного периода. В особо сложных ситуациях продолжительность лечения/воздержания может доходить до полугода.

Почему после гистероскопии обильные месячные

Обильные месячные после гистероскопии могут возникнуть вследствие неблагоприятных процессов в полости матки, особенно нужно насторожиться, если выделения имеют резкий запах и сгустки. Во время хирургической гистероскопии могут травмироваться слизистая матки и маточные трубы, поэтому в период после проведения гистероскопии следует обращать особое внимание на состояние выделений – запах, цвет, количество. Нужно помнить, что не стоит заниматься самолечением, так как обильные месячные могут вызвать большую кровопотерю и существенное понижение давления, а это может привести к ослаблению организма или потере сознания. Поэтому если после проведения гистероскопии чувствуется общее недомогание, необходимо сразу обратиться к доктору.

Интимная жизнь: когда начинать

Назвать точные сроки, когда можно будет заниматься сексом после проведения выскабливания, должен врач. При этом учитывается цель выполнения кюретажа и состояние здоровья женщины. Как правило, рекомендуется воздержаться от интимной близости в течение двух недель. Эндометрий уже практически восстановится.

Секс в более ранний период способен привести к проникновению инфекции в органы репродуктивной системы. Даже если женщина абсолютно уверена в здоровье своего сексуального партнера, в первое время ей все равно рекомендуется применять барьерные средства контрацепции. Благодаря этому микрофлора влагалища не нарушится, а выздоровление наступит гораздо быстрее.

Интимная близость после оперативного вмешательства нередко становится причиной повреждения слизистых влагалища. Существует также риск начала маточного кровотечения. Не редкость и болевые ощущения во время секса.

Если они наблюдаются достаточно часто, нужно пройти УЗИ и осмотр у гинеколога. Не исключено, что в послеоперационный период возникли осложнения.

Восстановление после выскабливания имеет ряд нормальных характеристик. При отклонении от нормы рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. В норме в этот период могут присутствовать:

Боли в нижней части живота, связанные с тем, что происходит сокращение матки после выскабливания;
Незначительные кровотечения;
Ощущения тянущей, ноющей боли в спине.

Такая симптоматика может присутствовать только в первые несколько дней. Если она сохраняется и спустя неделю, то нужно обратиться к врачу. Также нужно поступить, если наблюдается сильное кровотечение и чрезмерно интенсивные боли, либо появилась температура после чистки матки.

На этот период необходимо снизить физическую нагрузку, что хорошо скажется на самочувствии. Нельзя париться в ванной, гигиену нужно соблюдать с помощью душа. При этом лучше не использовать химических средств для интимной гигиены, лекарственных препаратов, вводящихся вагинально, тампонов и спринцеваний. Избегайте перегрева – не посещайте сауны, бани, солярии, пляж, не купайтесь в открытых водоемах и бассейнах, тщательно соблюдайте гигиену.

Возобновление половой жизни

Когда можно заниматься сексом после процедуры выскабливания матки? Об этом должен лечить лечащий врач после осмотра пациентки. Матка должна очиститься от крови, частиц ткани, сгустков. А на это требуется минимум 7-10 дней. Но средний срок составляет около 2 недели, хотя в некоторых случаях врач ставит ограничения на 1-1,5 месяца.

Обязательно нужно использовать презерватив. Это позволит не только избежать инфицирования нежной слизистой оболочки, но и предотвратит нежелательную беременность. Оплодотворение становится возможным примерно через 2 недели после процедуры.

Некоторые женщины не стремятся возобновлять половую жизнь. Особенно, если выскабливание было связано с потерей ребенка. Для них секс – это возможность зачать и снова потерять малыша. Это уже психологическая проблема, и для ее решения требуется консультация гинеколога.

Как чистка влияет на кожу лица?

Чистка лица считается популярной косметологической процедурой, которая помогает привести в норму внешний вид кожи, очистить ее от различных загрязнений. Это основной гигиенический уход, который важен для здоровья покрова. Только лишь во вторую очередь эта процедура улучшает внешний вид, делает лицо красивым подтянутым.

При этой терапии наблюдаются следующие положительные изменения и эффекты:

Активное отшелушивание ороговевшего слоя покрова;
Удаление угревых высыпаний;
Очищение покрова от вредных веществ;
Восстановление полноценной защиты кожи, Ph уровня;
Усиление метаболизма;
Ускорение циркуляции крови.

После проведения чистки кожный покров начинает полноценно дышать. Именно это значительно уменьшает появление новых угрей, прыщей, черных точек. Во время данных процедур используются специальные препараты, которые хорошо усваиваются и доходят до необходимого места назначения. После этого кожа приобретает молодой вид, становится свежей и привлекательной.

Когда можно заниматься сексом?

Многие задаются вопросом: когда после удаления можно спать с мужем? Секс – это физическая нагрузка, которой следует избегать в послеоперационном периоде. Лучше всего повременить с половым актом в течение одного месяца, чтобы не нарушать оптимального восстановления.

Сексуальные отношения

Сексуальные контакты – следующее, что нельзя делать после чистки матки. Продолжительность воздержания определяется гинекологом индивидуально в каждом конкретном случае после осмотра пациентки. Длительность восстановления матки зависит от причины выскабливания и общего состояния здоровья женщины. В подавляющем большинстве случаев восстановительный период длится 1 менструальный цикл.

Сексом после выскабливания можно заниматься не раньше чем через 2 недели. Это минимальный срок, в течение которого слизистая матки после чистки полностью заменяется. Желательно использовать презерватив и избегать случайных половых сношений.

Если эндометрий восстановился еще не полностью, то значительно возрастает риск заражения. Существует множество болезней, протекающих в латентной форме, и для здорового организма не представляющих опасности. Но в результате ослабления иммунной защиты вероятность инфицирования и реализации заболевания значительно возрастает.

А также имеется риск повреждения стенок влагалища, что способно усилить мощность кровотечения. И это еще одна причина, по которой нельзя заниматься сексом после чистки.

После начала половой жизни женщина может чувствовать небольшую боль, ощущать жжение и сухость во влагалище. Делать ничего не нужно, поскольку подобная симптоматика считается условной нормой и проходит самостоятельно.

Если неприятные ощущения не проходят, то необходимо получить консультацию гинеколога. После влагалищного осмотра и на основании результатов трансвагинального УЗИ-исследования будет назначено соответствующее лечение.

Баня и сауна

Следующее, что нельзя делать после выскабливания матки – посещать баню или сауну. До момента полного прекращения выделений можно только принимать теплый душ.

Почему после чистки нельзя ходить в горячую баню? Ответ на вопрос кроется в физиологии. Травмированная выскабливанием матка сильно кровоточит, чем и объясняется сопровождающее процедуру кровотечение.

Резкие перепады температуры – прохладный предбанник и жаркое банное помещение – могут вызывать дополнительный приток крови к поврежденному процедурой органу. Это становится причиной усиления выделений вплоть до развития серьезного кровотечения, требующего медицинской помощи.

Особенно опасна горячая баня в первые несколько суток после выскабливания.

Что еще нельзя делать? После выскабливания под запрет попадают и сауны. Как правило, это места общего пользования. Организм женщины после чистки особенно восприимчив к разного рода инфекциям: открытая шейка матки и травмированная слизистая значительно упрощают процесс проникновения патологических бактерий к раневой поверхности. Обеспечить стерильность деревянным покрытиям (лавки, скамьи и лежаки) не представляется возможным, а в условиях тепла и влажности болезнетворные бактерии размножаются весьма быстро.

Если посещения бани или сауны после чистки матки не избежать, то необходимо соблюдать следующие правила:

максимальное время пребывания в бане (не слишком горячей) – 25 мин;
время, проведенное в парной/сауне (при температуре не выше 70° С) – 10 мин;
не рекомендуется снимать нижнее бельё.

Пример диеты

Питаться нужно натуральными здоровыми продуктами, избегая жаренного, жирного и копченого. Пример рациона может быть таким:

Завтрак – йогурт или творог, яйцо, цельнозерновой хлеб, некрепкий кофе;
Второй завтрак – фрукт;
Обед – овощной или нежирный мясной суп, гарнир из крупы и белая нежирная рыба, чай;
Полдник – фруктовый сала, кефир, или йогурт;
Ужин – овощной гарнир и куриная грудка, отвар шиповника.

Желательно включать в рацион продукты богатые фитоэстрогенами – кукурузу, сою, ямс.

Как удаляют: проведение операции

Изначально хирург вместе с гинекологом определяются с датой проведения вмешательства. Во время месячных его нельзя проводить, поэтому следует назначить удаление после них в один из первых десяти дней менструального цикла.

В зависимости от клинической ситуации, состояния пациентки и метода хирургического лечения врач выбирает или местную анестезию, или общий наркоз. Первый вариант осуществляется при относительно нормальном самочувствии женщины, отсутствии у неё психических заболеваний, значительных полипозных разрастаний. В противном случае показан наркоз с предварительной подготовкой - проведение реакций на чувствительность к препаратам и премедикации.

Читайте также Способна ли женщина после 40 лет родить: особенности овуляции и зачатия

Виды операций по удалению:

Гистероскопия – один из самых распространённых современных способов, благодаря которому иссекаются тканевые выросты. В основе лежит использование специального инструментария с оптическим прибором. С помощью него врач может наблюдать за всеми моментами операции, оценивать характер недуга и качество проведения. При гистероскопии инструменты вводятся в полость матки через влагалище и её шейку, что также является преимуществом, поскольку снижается травматизация тканей, а, стало быть, уменьшается длительность восстановительного периода. Продолжительность самой процедуры в основном не превышает 30 минут;
Использование лазера – позволяет ещё больше минимизировать травматический фактор, уменьшить вероятность осложнений. Благодаря лазерному воздействию патологические ткани извлекаются без повреждения здоровых и сосудов. Это очень точный метод, он требует достаточно высокой квалификации и профессиональной подготовленности специалиста, который будет его осуществлять;
Выскабливание – традиционный способ удаления полипов, который имеет такие недостатки, как невозможность визуализировать область, подвергающуюся хирургическому воздействию, и высокую травматичность.

Важно! В современной медицинской практике выскабливанием пользуются только в экстренных случаях, когда возникает маточное кровотечение и необходимо срочно удалить тканевые выросты, которые его спровоцировали.

Применение радиоволн – для этого хирург вводит в полость матки специальный электрод, излучающий высокие частоты, за счёт которых происходит испарение патологически образовавшихся выростов.

Как было ранее отмечено, операция длится около получаса, хотя продолжительность будет зависеть от объёма оперируемой области, общего состояния пациентки и ситуаций, которые могут возникнуть в ходе вмешательства.

Другие виды секса

После удаления полипов шейки матки, лечения гиперплазии эндометрия и проведения абортивных мероприятий в течение нескольких суток нужно отказаться от любых видов интимной близости. Обусловлено это тем, что при выскабливании слизистых оболочек полости матки в первые дни возможны серьезные осложнения – и любые нагрузки (пусть даже приятные) настоятельно не рекомендуются.

Спустя пару дней допускаются занятия оральным и анальным сексом. Главное, чтобы действия партнера были аккуратными и не провоцировали появление неприятных ощущений.

Беременность после операции в течение первых трех месяцев нежелательна. Нередко в процессе терапии назначаются оральные контрацептивы. Продолжительность их приема – как минимум 90 дней. За счет этого в неблагоприятный период зачатие не происходит.

Пример режима дня

Для быстрого восстановления важно правильно сбалансировать режимы работы и отдыха. В идеальном случае необходимо спать не менее 8 часов в сутки, не более 8 часов работать, и не менее 8 часов отдыхать. При этом, если работа связана с физическими нагрузками, то нужно взять больничный хотя бы на несколько дней после процедуры. Если работа не тяжелая физически, то, обычно, к ней можно уже на следующий день. Но это необходимо согласовать с врачом.

Спринцевания

В нормальном состоянии шейка матки закрыта, но после выполнения чистки она остается открытой. Благодаря этому происходит очищение ее полости и беспрепятственный выход сгустков крови. И именно в этот момент орган особенно уязвим для различной патогенной микрофлоры.

В течение восстановительного периода после выполненного выскабливания нельзя делать никаких орошений влагалища. Спринцевания допустимы только в исключительных случаях. Делать их можно только в амбулаторных условиях или по назначению врача.

Помимо риска проникновения в полость матки патогенной микрофлоры, нельзя исключать получение ожога. Ведь при орошении в воду могут добавляться сода, лимонный сок либо медикаментозные средства.

Стенки органа после выскабливания представляют собой рану и при попадании на ее поверхность орошающей жидкости, содержащей агрессивные компоненты, возможно причинение химического ожога. Такие поражения требуют длительного и сложного лечения, поэтому делать спринцевания после чистки нельзя.

Гистология

Извлечённое из организма женщины доброкачественное образование в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование. Специалисты изучают характер тканей, из которых состоял полип. Это даёт возможность предположить вероятные причины появления заболевания, риск его повтора и малигнизации. Исследование может быть проведено при необходимости в экстренном порядке, и в этом случае оно длиться около часа. Также иногда существует потребность в проведении лабораторного исследования спустя время. Чтобы сохранить ткани, они помещаются в пробирку со специальным раствором.

Препараты

Лечение после выскабливания полости матки предполагает прием лекарственных препаратов. Они не направлены на то, чтобы непосредственно способствовать нарастанию эндометрия, так как в этом нет необходимости – это естественный процесс, который происходит физиологически. Прием препаратов проводится для того, чтобы улучшить состояние и самочувствие пациентки, избежать рецидивов заболевания, а также предотвратить развитие тяжелых последствий и осложнений, например, присоединения инфекции.

Спазмолитики

Спазмолитики после выскабливания матки должны назначаться с осторожностью. Это связано с тем, что после данной процедуры матка сокращается, выталкивая излишки эндометрия и отторгая его остатки. Это нормальный физиологически обусловленный процесс в данной ситуации, но он вызывает достаточно сильную боль в нижней части живота, которая сохраняется в первые дни после вмешательства.

Она может доставлять достаточно сильный дискомфорт пациентке, но снимать ее спазмолитиками нежелательно, потому что, если не сокращается матка, то процесс заживления может затянуться. В тяжелых же состояниях назначают Но-шпу и т. п. препараты.

Диагностическое выскабливание

Антибиотики

Антибиотики после выскабливания полости матки назначаются всегда. Они принимаются курсом от пяти до десяти дней, по одной-две таблетки в день, в зависимости от подобранного препарата. В зависимости от состояния пациентки, курс может начинаться в день проведения чистки или на день-два раньше этого.

Зачем же вообще назначают антибиотики? Пить их необходимо для того, чтобы избежать присоединения какой-либо сопутствующей инфекции. Дело в том, что при данном вмешательстве не только образуется раневая поверхность, но и сильно снижается местный иммунитет. Все это в комплексе значительно повышает вероятность развития инфекции в матке. Для предотвращения этого назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия, такие как Ципролет, Цефтриаксон, Амоксиклав и т. д.

Травы

Как восстановить матку после выскабливания? В целом, она способна восстановиться сама, это нормальный процесс, сходный с восстановлением эндометрия после месячных, когда он почти полностью отторгся и обновился. Нарастание слизистого слоя в рамках цикла и после выскабливания происходит под действием гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками. Чем его больше, тем активнее растет эндометрий.

Препараты эстрогена могут вызвать гормональный дисбаланс, но применение трав, богатых фитоэстрогенами (растительными аналогами эстрогена) воздействует очень благоприятно. Можно пить отвары и настои из боровой матки и красной щетки. Боровая матка после выскабливания особенно показана, так как содержит фитоэстрогенов больше, чем другие травы.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства назначаются не всегда, но в большинстве случаев все же показаны. Необходимы они примерно для того же, для чего нужны антибиотики – предотвращают развитие воспалительного процесса на раневой поверхности. Назначаются такие препараты как Нурофен, Ибупрофен, которые принимаются по 2-3 таблетки в сутки на протяжении недели, начиная с дня процедуры. На тот же срок может инъекционно назначаться Диклофенак. Кроме непосредственного противовоспалительного действия, они также хорошо обезболивают.

Если появилась температура после выскабливания, то это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Потому необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Выделения после вмешательства

Они являются своеобразным показателем того, нормально ли протекает заживление тканей.

Читайте также Развеиваем мифы: можно ли забеременеть при эрозии шейки матки

Выделения могут быть:

Кровянистыми – причина, по которой они появляются, – попадание крови в полость матки во время оперативного вмешательства. Кровь в норме выделяется в течение двух дней;
Физиологическими – они прозрачные, могут содержать сукровицу, наблюдаются около двух недель и являются нормальным явлением после хирургического лечения;
Гнойными – свидетельствуют о присоединении инфекции, чаще всего сопровождаются повышением температуры. При их появлении женщина немедленно должна посетить доктора, поскольку игнорирование этого признака – первый шаг в развитии опасных для здоровья и жизни состояний;
Гнилостными – характерны для поражения половой системы женщины анаэробными бактериями. Они имеют пенистый характер, и также являются проявлением серьёзной угрозы для здоровья. Поэтому консультация и осмотр врача обязательны.

Выход из влагалища жидкого содержимого – своего рода очищение прооперированного участка, поэтому его можно считать естественным процессом в этом периоде.

Есть ли риск рецидива?

После устранения недуга всё равно существует вероятность его повторного формирования. Никто не гарантирует полное излечение даже после качественно проведённой операции. В 10% случаев через некоторое время снова появляется гиперплазия эндометрия. Чтобы постараться снизить этот процент, необходимо провести детальное обследование пациентки. Это позволит определить предположительные этиологические факторы, способствующие патологическому росту внутреннего маточного слоя, и устранить их.

Важно! Для развития заболевания характерна наследственная предрасположенность, то есть если подобная патология присутствовала в роду по женской лини, вероятность появления её у женщины выше. Это значит, что и риск рецидива увеличивается.

Спорт

Заниматься спортом в обычном режиме можно примерно спустя месяц после вмешательства. При этом, к легким нагрузкам, типа гимнастики или аэробики можно раньше – примерно спустя пару недель. Время начала занятий спортом нужно обсудить со специалистом, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма и скорости заживления.

Месячные после выскабливания

В процессе выскабливания оболочка матки полностью удаляется, сразу после этого начинается постепенное восстановление слизистых. Соответственно, дату проведения операции (чистки) нужно считать первым днем цикла. Приход регул после чистки ожидается приблизительно через месяц.

В некоторых случаях кровянистые выделения появляются с незначительным опозданием. Полностью цикл восстанавливается в течение трех месяцев.

Крайне важно после хирургического вмешательства следить за изменением характера месячных. Необычный цвет, увеличение объема, нехарактерный запах, зуд вульвы, ярко выраженный болевой синдром – эти симптомы указывают на возможное развитие осложнений. Нужно обязательно рассказать об их появлении врачу.

Беременность после гистероскопии

Существуют определенные рекомендации по беременности после гистероскопии, придерживаясь которых процесс восстановления будет протекать существенно быстрее. В течение первого месяца женщине нужен половой покой. Обусловлено это прежде всего тем, что орган в этот момент не защищен от негативного воздействия из вне. Половая инфекция может проникнуть в полость матки, и состояние при этом существенно усугубится.

Кроме того, в течение первых полутора недель наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Это также делает интимную близость невозможной. Самочувствие женщины в данный период ухудшается.

Беременность после устранения патологии в полости матки возможна. Врачи рекомендуют задумываться о зачатии не ранее чем через три месяца после операции.

Как ухаживать за кожей после процедуры?

Несмотря на то, что очищение лица является простой процедурой, которая протекает быстро и без осложнений, после нее требуется правильный уход за кожей. Поскольку лицо может иметь непривлекательный вид, рекомендуется побыть в салоне около 30 минут, чтобы поры сузились, а цвет стал менее красным.

На протяжении первых суток не стоит дотрагиваться руками до поверхности кожи лица, чтобы не занести инфекцию в раскрытые поры;
В течение первых 24 часов отмечается усиленное отделение сала из очищенных пор. Для его удаления можно применять салфетку, которая предварительно смачивается в растворе хлоргекседина. Проделывать это нужно не больше трех раз в день и не дольше 2-3 дней;
Умывание после всех процедур стоит отложить минимум на 12 часов. Как только пройдет это время, стоит отказаться от умываний с использованием мыла, хлорированной или слишком горячей водой. Это может вызвать сильное воспаление и проникновение в поры инфекции. Для чистки покрова подойдет тоник или лосьон с антибактериальным действием;
На протяжении 7 дней не рекомендуется пользоваться скрабами. Они могут нанести вред и вызвать травмирование ослабленной дермы;
Чтобы увлажнить покров стоит воспользоваться эмульсией с увлажняющим кремом или гелем. Хорошее действие оказывают средства с алоэ, пантенолом;
Если во время очищения были повреждения, которые привели к появлению болячек, то стоит подождать, чтобы они покрылись корочкой и отошли сами. Самостоятельно их удалять не стоит, можно занести инфекцию или в дальнейшем на их месте может остаться шрам;
В течение 1-2 суток после проведения чистки не рекомендуется пользоваться любыми косметическими средствами, которые могут забить поры – тональными основами, пудрой, праймерами, корректорами и тому подобное.

Предлагаем посмотреть особенности ухода за лицом после чистки:

Почему нельзя?

Во время процедуры может быть выполнено различное травмирование тканей. Например, для диагностики некоторых заболеваний требуется частичное выскабливание, необходимое для забора диагностического материала. После такого вмешательства пациентка не должна заниматься сексом около двух недель. А вот если женщине проводится аборт, то чистка предполагает удаление плода и слизистой оболочки. Такая процедура очень травматична, а заживление тканей происходит медленно. Поэтому в это время не рекомендованы интимные связи в течение длительного периода времени.

То есть, секс противопоказан женщинам до тех пор, пока матка полностью не восстановится. В любом случае, даже если пренебречь рекомендациями врача и начать заниматься любовью раньше, пациентка не испытает приятных ощущений. Поэтому лучше подождать до тех пор, пока орган не заживет полностью.

Когда можно жить половой жизнью после гистероскопии

Лечение после операции

Поскольку во время хирургического лечения женский организм подвергся стрессу, потратил часть своих биологических и энергетических ресурсов на восстановление, необходимо помочь ему в послеоперационном периоде. С профилактической целью назначаются антибиотики такие, как пенициллины или цефалоспорины, обладающие широким спектром действия. Если был выявлен какой-то возбудитель, назначается антибактериальный препарат, активно воздействующий на него.

Антибиотикотерапия не применяется при наличии у женщины аллергической реакции к этим средствам, а также при хронических, онкологических заболеваниях, малокровии, иммунодефиците и старческом возрасте.

Мнение экспертаОльга МатвееваГинеколог-акушер
Стаж 6 летДля ускорения восстановительных процессов рекомендуется витаминотерапия, иммуностимулирующие средства, использование физиотерапии. Ни в коем случае нельзя употреблять средства с включением ацетилсалициловой кислоты, поскольку они уменьшают сворачиваемость крови. Это продлевает заживление, а также повышает вероятность развития кровотечения. Приём всех медикаментов должен быть согласован с лечащим врачом.

Нужно придерживаться высококалорийной диеты, нормального режима труда и отдыха, вести здоровый образ жизни. Благодаря этому пациентка быстрее пойдёт на поправку и исчезнут все последствия перенесенного удаления полипа.

В клинической практике послеоперационному периоду после гистероскопии с удалением полипа в матке или диагностического исследования уделяется пристальное внимание. От того, насколько точно и добросовестно женщина будет выполнять рекомендации врача, будет зависеть состоятельность матки в будущем.

Несмотря на то, что операция считается малоинвазивной, в ходе восстановления после гистероскопии придется соблюдать те же правила, как после полостного вмешательства. Однако несмотря на это по длительности реабилитационный период все же будет менее продолжительным, чем после лапароскопии или лапаротомии матки.

Как правило, постоперационный период при использовании метода гистероскопии более короткий, чем при полостных операциях на матку, в том числе лапароскопических. Срок, в течение которого женщине потребуется соблюдать жесткий послеоперационный режим и находиться в стационаре, зависит от целей процедуры:

Если проводилась диагностическая процедура в виде осмотра полости матки, женщина может покинуть стены больницы уже через несколько часов. Полный период восстановления после такой операции длится не больше 3- дней.
Если проводилась диагностическая гистероскопия полипа матки небольшого размера, которая не требовала обширного вмешательства и травмирования эндометрия, пациентка может находиться в больнице сутки, иногда до трех дней. Такого же срока пребывания в стационаре требует процедура гистероскопии с выскабливанием эндометрия. В этом случае необходимость наблюдения за состоянием пациентки после удаления полипов в матке требуется для раннего выявления и устранения кровотечений и других вероятных проблем.
Послеоперационное сопровождение после гистероскопии для удаления миомы матки наиболее продолжительное. После нее пациентка находится в стационаре не меньше недели после операции. Полный же период восстановления может продолжаться до полутора месяцев.

В целом восстановительный период продолжается намного дольше, чем срок пребывания в стенах поликлиники. После того, как женщину выпишут из стационара, ее самочувствие будет восстанавливаться постепенно. Может потребоваться достаточно продолжительное лечение после гистероскопии с использованием медикаментов и физиотерапевтических методов, гимнастики, диеты и других терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Окончание восстановительного периода наступит, когда прекратятся нетипичные выделения из матки, когда ее состояние вернется к нормальному, и это подтвердит диагностика. Сроки полного восстановления, как и период госпитализации, вариативны: если делали гистерорезектоскопию, послеоперационный период и восстановление займет не меньше трех недель, в то время как диагностические манипуляции не требуют долгой реабилитации.

Важно! Если гистероскопия использовалась как метод лечения бесплодия, беременность планируется после прохождения полного курса реабилитации, но не раньше, чем через 3 месяца после операции.

Восстановление после гистерорезектоскопии

Сложность и продолжительность послеоперационного периода после гистерорезектоскопии, то есть процедуры, в ходе которой проводились хирургические манипуляции, обусловлены травмированием выстилающей матку слизистой, а иногда подслизистого и мышечного слоя органа. Как правило, операцию выполняют для удаления полипа в матке или миомы. Эти новообразования удаляют либо электрокоагуляцией, либо прямым иссечением хирургическими инструментами с последующей коагуляцией раневой поверхности.

Так как риск развития кровотечений после резектоскопии миомы или полипа остается достаточно высоким, женщина должна находиться под наблюдением врача не менее 3 дней. Если после операции в матке не наблюдаются обильные кровотечения и признаки воспалительного процесса, женщина выписывается домой, где она будет проходить дальнейшее лечение (медикаментозное).

В течение двух недель после того, как была проведена гистерорезектоскопия полипа эндометрия или миомы матки, женщине предстоит:

исключить физические нагрузки, прыжки, бег, наклоны и приседания, езду на велосипеде;
отказаться от интимной близости;
отказаться от посещения бассейна, бани и сауны;
соблюдать тщательную интимную гигиену;
использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Помимо этого потребуется периодически наблюдаться у гинеколога, а также пройти УЗИ диагностику спустя 1, 3 и 6 месяцев после вмешательства.

Восстановление после диагностической операции

После диагностической гистероскопии послеоперационный период обычно длится не больше суток. После окончания этого периода женщину отпускают домой, где она будет находиться еще 3-5 дней. В это время у пациентки могут появиться скудные кровянистые выделения из влагалища, которые считаются нормой, а также боли внизу живота средней и низкой интенсивности.

Для их устранения врач может прописать спазмолитики или другие препараты.

В большинстве случаев специальная реабилитация после диагностической гистероскопии не требуется. Единственное, на что стоит обратить внимание пациентке - тщательная гигиена и временный отказ от секса. Если дополнительно проводилась лечебная процедура (коагуляция новообразований, выскабливание), минимум на неделю следует сократить физическую активность и тяжелые нагрузки.

Когда уйдут боли

Неприятные ощущения в нижней части брюшной полости, пояснице, а иногда и в промежности наблюдаются практически у всех женщин, перенесших гистероскопию. Их появление обусловлено нарушением целостности слизистых оболочек и эндометрия матки. Так как они имеют множество нервных рецепторов, возникает спазм и боль, которые иногда сохраняются до полного заживления тканей, то есть около недели или чуть дольше.

Важно! Если боль носит регулярный характер и становится невыносимой, врач может применять инъекции анальгетиков и спазмолитиков. Однако чаще он рекомендует пациенткам принимать препараты в таблетках.

Быстро ли растет эндометрий после операции гистероскопии

Полное восстановление после операции на матке фиксируется, когда эндометрий становится целостным, равномерным и способным выполнять свои функции. В этом плане после гистероскопии присутствуют некоторые особенности послеоперационного периода. Например, заживление эндометриального слоя органа всегда происходит путем естественной регенерации. Ткань самостоятельно восстанавливается в течение нескольких дней или недель в зависимости от масштаба оперативного вмешательства и площади раневой поверхности.

Принудительно восстановить изначальное состояние эндометрия очень сложно, так как на способность этого типа тканей полости матки к делению и регенерации влияет несколько факторов:

гормональный фон;
иммунитет;
поступление в организм основных питательных и биологически активных веществ.

У большинства женщин со стандартными показателями здоровья восстановление эндометриального слоя происходит через 1-2 менструальных цикла.

Как восстановить эндометрий

Специалисты утверждают, что восстановление эндометрия после гистероскопии - дело сугубо интимное и уникальное для каждой пациентки. Вмешиваться в процесс они предпочитают в случае, если через месяц после вмешательства УЗИ выявит недостаточно быструю регенерацию тканей. Наиболее часто такое происходит при лечении после гистероскопии полипа эндометрия, имеющего большие размеры и широкое основание. В этом случае раневая поверхность оказывается обширной и требует использования дополнительных мер:

приема препаратов для выравнивания гормонального фона;
приема средств для стимуляции иммунитета и регенеративных способностей организма;
приема антибиотиков или противовоспалительных препаратов для исключения инфицирования послеоперационных ранок;
проведения физиотерапии, массажа и так далее.

Неплохой стимулирующий эффект дает соблюдение норм правильного питания и умеренная физическая активность. Как правило, усилия окупаются достаточно быстро - через 2-3 недели эндометрий начинает восстанавливаться более интенсивно.

Обратите внимание! Использовать стимулирующие препараты без консультации с врачом нельзя, так как существует вероятность того, что вместо нормальных эндометриальных тканей на месте послеоперационной ранки вырастет соединительная или рубцовая ткань.

Питание после проведения гистероскопии

Рекомендации по питанию после гистероскопии при эндометриозе, миоме или полипе матки стандартные: в первые сутки необходимо деликатно нагружать пищеварительный тракт жидкой пищей, а затем постепенно нагружать кишечник для восстановления перистальтики.

В список, что можно кушать в первый день после гистероскопии матки, входят:

прозрачные бульоны;
жидкие каши на воде или молоке;
кисломолочные напитки;
протертый творог с добавлением сливок;
мягкие овощные пюре.

На вторые и третьи сутки после гистероскопии в рацион можно вводить супы на овощном или нежирном курином бульоне, паровые котлеты из диетических сортов мяса, отварную на пару рыбу, каши (пшенную, гречневую, манную, овсяную). Также можно употреблять тушеные и отварные овощи, омлеты, запеканки с мясом и овощами. Пить желательно слабо заваренные черный или зеленый чаи, компоты, морсы, натуральные соки и минеральную воду без газа.

Важно! Чтобы уменьшить риск возникновения запора, рекомендуют выпивать не меньше 2 литров воды в день.

Строго запрещено употреблять алкоголь, кофе, блюда с обилием специй, а также жареные овощи и мясо, соусы и майонез. Продукты с высоким содержанием жира желательно исключить из меню до полного восстановления.

Когда можно заниматься спортом

После гистероскопии заниматься спортом разрешено не ранее, чем через неделю после проведения процедуры. Особое внимание следует уделить выбору физической активности, ведь далеко не все занятия спортом могут оказаться полезными. На что следует обратить внимание:

тренировки не должны утомлять или провоцировать возникновение дискомфорта;
физические упражнения не должны содержать прыжки, бег, поднятие тяжестей и другие нагрузки, которые запрещены в восстановительный период;
полноценные нагрузки не следует начинать раньше, чем это позволит врач.

Несмотря на то, что гиподинамия после гистероскопии противопоказана, практически все занятия спортом могут оказаться потенциально опасными. Исключение составляет лишь йога, дыхательная гимнастика и ходьба.

Общие рекомендации как вести себя после проведения гистероскопии

В целом образ жизни после проведения гистероскопии должен подчиняться принципам ЗОЖ, но с поправкой на то, что женщина перенесла операцию. Наиболее строгие ограничения описывают рекомендации относительно гигиены и водных процедур. Анатомическое строение женской половой системы предрасполагает к легкому проникновению инфекции из внешней среды, поэтому важно сократить до минимума или вовсе исключить следующие аспекты привычной жизни:

в первый месяц после вмешательства не стоит принимать ванну, лучше отдать предпочтение душу;
поход в бассейн стоит заменить душем - в искусственных водоемах можно переохладиться или подхватить инфекцию;
ходить в баню не рекомендуется в течение 1-2 месяцев, так как повышение температуры тела может спровоцировать кровотечение;
половая жизнь после операции исключена минимум на 4-6 недель;
после гистероскопии разрешено нагружать себя максимум тремя килограммами ноши, поэтому прерогативу поднимать тяжести, даже если это маленький ребенок, оставьте близким;
для уменьшения риска тромбоза стоит носить компрессионные чулки.

Если после операции женщина решила ехать на море, ей придется отказаться от купания на общественных пляжах, а лежать для получения загара придется только в тени в утреннее и вечернее время. Омрачить отдых могут и другие советы специалистов.

Например, следует соблюдать режим дня: спать ночью, а также отдыхать в течение дня, избегать яркого солнца, жары или холода. В период восстановления нельзя употреблять спиртное, напитки с искусственными ароматизаторами, энергетики и другие не всегда полезные напитки, а также многие экзотические блюда.

Как правило, вести себя после гистероскопии в соответствии с рекомендациями удается большинству женщин. Тем не менее, реабилитация может омрачиться спазмами и обильными кровянистыми выделениями, которые считаются нормой. Чтобы облегчить их, женщина может записаться на массаж или пройти курс физиотерапии. Быстрее восстановиться поможет магнитотерапия, электрофорез, гальванотерапия и другие процедуры.

Важно! Классический способ избавления от боли в животе «по-женски», который советует держать холод на пояснице и на животе, может обернуться воспалением матки и придатков. Поэтому от него стоит отказаться. Пить алкоголь для уменьшения боли тоже не стоит, ведь он не совместим со многими лекарствами, которые женщина будет принимать несколько дней после операции.

Что нельзя делать после гистероскопии

Практически все ограничения после гистероскопии касаются ситуаций, которые могут спровоцировать развитие инфекции, воспаления или возникновение кровотечения из матки. К ним относятся:

занятия, которые требуют физических усилий и поднятия тяжестей;
водные виды спорта, а также отдых на пляже и в бассейне;
нахождение в жарких, душных помещениях, включая сауны, бани, непроветриваемые жилые и нежилые помещения, места, открытые солнцу;
занятия и виды деятельности, которые сопровождаются сильной вибрацией - езда по неровным дорогам, вождение спецтранспорта, езда на велосипеде, конный спорт.

Кроме того, строго запрещается использовать и принимать внутрь лекарственные средства с гепарином и его аналогами, пищевые продукты, которые разжижают кровь, раздражают слизистые оболочки. Прежде всего это алкоголь, газированные напитки, специи, жирные острые блюда, кофе.

Что назначают после проведения гистероскопии

Гистероскопия практически никогда не применяется как самостоятельный способ лечения миом и эндометриоза, полипов и синехий матки. Для полноценного устранения этих патологий после проведения манипуляций назначают различные медикаментозные препараты. С их помощью удается добиться максимальной результативности терапии. Ее основу составляют гормональные таблетки и препараты, которые исключают инфицирование ранок в матке, стимулируют регенерацию эндометрия.

Первым препаратом, который рекомендует принимать врач после гистероскопии - «Дюфастон». Он помогает нормализовать прогестерон, благодаря чему восстанавливается гормональный фон и менструальный цикл. Как правило, «Дюфастон» после гистероскопии начинают принимать с первого дня после операции, или же после начала первого цикла. Гинеколог может посоветовать вместо него принимать гормональные таблетки «Норколут», которые содержат те же вещества, но в другой дозировке.

Важно! Перед назначением гормональных препаратов необходимо сдать анализы на половые гормоны. Опираясь на результаты лабораторной диагностики, врач рассчитает необходимую дозировку.

Если в результате операции на эндометрии матки образовалась большая рана, назначают препараты эстрогена в течение 3-4 недель. Их дозировка также рассчитывается индивидуально.

«Транексам» - для предотвращения кровотечений;
«Вобэнзим» - для ускорения регенерации эндометрия;
«Лонгидаза» - для уменьшения риска образования послеоперационных спаек;
суппозитории «Гексикон» - для предотвращения воспалений.

В случае, если женщине не назначили противозачаточные гормональные средства, и в период восстановления произошел незащищенный половой акт, врач может посоветовать принять «Постинор». Однако это средство используют очень осторожно, так как сочетание открытой ранки на эндометрии с его принудительным отторжением может спровоцировать обильное кровотечение из матки.

Нужно ли пить антибиотики и какие лучше

Принимать антибиотики после гистероскопии показано всем без исключения пациенткам. Препараты этой категории необходимы для профилактики послеоперационных инфекций и воспалений. Как долго и в какой дозировке надо пить антибиотики, определяют исходя из объема и сложности вмешательства, текущего состояния женщины и имеющихся проблем со здоровьем.
В большинстве случаев для антибиотикотерапии после гистероскопии матки используют антибиотики широкого спектра действия:

«Тержинан»;
«Амоксиклав» или «Азитромицин»;
«Полижинакс»;
«Клацид» и их аналоги.

Эти противомикробные препараты используют в стандартных дозировках. Иногда ее могут изменить в соответствии с особенностями организма пациентки. Антибактериальное воздействие подкрепляется приемом НПВС, что позволяет снизить до минимума риск возникновения послеоперационных осложнений.

Можно ли ставить противовоспалительные свечи

После гистероскопии матки достаточно часто ставят свечи, которые помогают доставлять лекарственные вещества в проблемные зоны без потери эффективности. В большинстве случаев вагинальные суппозитории обладают именно противовоспалительным действием. Они оказываются эффективны даже при наличии обильных выделений из влагалища, поэтому их использование приветствуют многие гинекологи.

Возможные осложнения или когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на сравнительно низкую травматичность процедуры, после гистероскопии матки могут развиться разнообразные гинекологические осложнения. Среди них значатся:

воспалительные процессы эндометрия или эндометриты бактериального и не бактериального происхождения;
кровотечение из плохо запаянных сосудов матки;
распространение эндометриоза в брюшную полость;
рецидив миомы или полипа матки, когда опухоль вновь развивается на том же месте.

Не заметить негативные последствия операции на матке практически невозможно, так как они появляются в первые дни после гистероскопии. Выражаются такие патологии интенсивными болями в животе, лихорадкой, появлением слизистых зловонных выделений из влагалища. Иногда открытая ранка может кровить скудно, но в течение долгого времени, что также считается признаком патологии. Поэтому при появлении упомянутых симптомов рекомендуется обратиться к гинекологу или врачу, который проводил гистероскопию матки.

Обновление: Декабрь 2018

Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия. Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с . Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой.

Коротко о гистероскопии

Гистероскопией называют такую лечебно-диагностическую манипуляцию, которая позволяет визуально оценить матку изнутри, выявить патологические образования либо аномалии ее строения и при необходимости удалить их оперативно, то есть без проникновения в брюшную полость. Данный метод относится к эндоскопическим и проводится с использованием специального оптического прибора – гистероскопа обученным специалистом.

В переводе с греческого гистероскопия означает «осматривать матку». Манипуляция бывает диагностической и лечебной. Диагностическая гистероскопия проводится не только для осмотра внутренней маточной поверхности, но и для забора материала (эндометрия) на гистологическое исследование (биопсия). Во время лечебной гистероскопии производятся оперативные вмешательства, например, удаление новообразований или инородных тел.

Подготовка к процедуре

Так как гистероскопия относится к инвазивным процедурам и сродни оперативному вмешательству, перед ее проведением пациентке назначают обследование (исключая экстренные случаи):

Из инструментальных методов назначаются:

УЗИ малого таза;
(при наличии показаний);
флюорография;
анализ свертываемости крови;
(при наличии показаний).

Если у пациентки имеются хронические экстрагенитальные заболевания, показана консультация врача соответствующего профиля с проведением корригирующей терапии. При выявлении назначается санация влагалища (до 1 – 2 степени чистоты).

Обследование проводится амбулаторно. После поступления в стационар пациентке перед процедурой назначается очистительная клизма (подготовка кишечника), а непосредственно перед гистероскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Принимать пищу в день манипуляции запрещается из-за проведения внутривенного наркоза во время гистероскопии. Проведение гистероскопии планируют на 5 – 7 день цикла, то есть в первую (пролиферативную) фазу, когда новый функциональный слой эндометрия только начал нарастать, и внутренняя поверхность матки доступна для осмотра.

Также необходимо за 3 дня до процедуры воздержаться от половых контактов, а за неделю прекратить спринцевания. Не рекомендуется и применение спермицидов и влагалищных свечей за 7 дней до гистероскопии.

Виды гистероскопии

Гистероскопия, в зависимости от назначения может быть:

диагностической – когда необходимо выявить причины «неполадок» по женской линии (диагностировать полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел или прочую патологию);
лечебной – после осмотра внутренней поверхности матки проводится оперативное вмешательство (иссечение полипов, резекция миоматозного узла, рассечение спаек или перегородки в матки);
контрольной – проводится через определенное время (обычно через полгода) после проведения внутриматочных вмешательств с помощью гистероскопии.

Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:

жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
газовую (вводится углекислый газ).

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах).

Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:

малая травматичность процедуры (используется гистероскоп с наименьшим диаметром, без расширения цервикального канала);
нет необходимости в общей анестезии, что снижает стоимость гистероскопии и риск возникновения анестезиологических осложнений;
возможность амбулаторного проведения, не требует госпитализации и не влияет на трудоспособность;
короткий период проведения процедуры (не больше получаса);
хорошая переносимость манипуляции;
возможно проведение биопсии эндометрия.

Показания

Решение о необходимости проведения гистероскопии принимается врачом на основании следующих показаний:

различные сбои в менструальном цикле у девочек, женщин детородного и пременопаузального возраста;
кровотечения и кровяные выделения в постменопаузе;
подозрение и для подтверждения:
- подслизистого миоматозного узла;
- аденомиоза;
- рака эндометрия;
- пороков развития матки;
- внутриматочных синехий;
- перфорации матки;
- остатков плодного яйца и оболочек;
- полипоз и ;
- инородного тела в маточной полости;
уточнение локализации внутриматочной спирали или ее частей;
бесплодие;
как подготовительный этап перед ЭКО;
невынашивание;
оценить эффект и проконтролировать результат гормонального лечения;
осложненный послеродовый период.

Как становится понятным, гистероскопия является наиболее результативным и эффективным методом диагностики и лечения гинекологической патологии, поэтому отказываться от процедуры нецелесообразно.

Противопоказания

Как любая другая внутриматочная процедура, гистероскопия не проводится в следующих ситуациях:

острые инфекционные заболевания (простудные, ангина, или и прочие);
обострение хронических заболеваний;
острое воспаление половых органов (кольпиты, эндометриты, аднекситы);
маточная беременность (желанная);
или подозрение на нее;
распространенный рак шейки;
экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая патология, почек);
профузное кровотечение из матки;
атрезия цервикального канала.

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесенной манипуляции условно разделяют на 2 этапа. Первый этап заключается в первичном восстановлении и нормализации строения и функционирования поврежденных тканей матки (слизистой оболочки и мышечного слоя). На первом этапе полностью заживают микроповреждения и хирургические разрезы, а также восстанавливается и регенерируется цервикальный канал. Данный этап продолжается около 2 – 3 недель и заканчивается полной регенерацией операционных повреждений и образованием безрубцовой ткани.

Второй этап восстановления направлен на формирование новой, вновь образовавшейся ткани, то есть нового эндометрия после гистероскопии. Новая слизистая матки должна обладать нормальной структурой и все присущие ей функциональные свойства (разрастание и отторжение эндометрия согласно фазам менструального цикла). Второй этап восстановления требует большего времени и длится до 6 месяцев.

Выделения после процедуры

Кровь и умеренные кровянистые выделения будут иметь место в первые 2 – 3 дня после манипуляции. Это объясняется травматическим повреждением слизистой матки инструментами. В дальнейшем выделения становятся сукровичными или желтыми, которые могут продолжаться до двух недель. Продолжительность сукровичных выделений обусловлена расширением маточной полости жидкостью во время гистероскопии, жидкость проникает в сосуды, повреждая их стенки, что и приводит к выделению «сукровицы». Но в случае появления обильных кровяных выделений и сгустков крови необходимо сразу обратиться к врачу.

Менструации после гистероскопии

Когда приходят месячные после гистероскопии? Все зависит от того, с какой целью проводилась процедура. В случае диагностической, особенно офисной гистероскопии, менструации наступают согласно графику привычного цикла, но возможны небольшие задержки (2 – 3 дня). Это объясняется тем, что при диагностической процедуре практически не травмируется эндометрий, поэтому длительного времени для его восстановления не требуется. Но в случае лечебной гистероскопии, особенно после завершения процедуры выскабливанием полости матки, возможна и более длительная задержка менструаций. В данной ситуации первым днем менструального цикла следует считать день операции и ожидать месячных примерно через месяц. Важно проследить за характером первой менструации после процедуры. При изменении цвета и консистенции, а также увеличения количества кровяных выделений следует проконсультироваться с гинекологом.

Боль после процедуры

Боль после гистероскопии считается абсолютно нормальным явлением, если она незначительна или умеренна, локализуется в нижней части живота либо в пояснице/крестце и продолжается пару дней. Болезненные ощущения объясняются, во-первых, растяжением полости матки во время процедуры газом или жидкостью, а во-вторых, травматизацией тканей шейки и матки инструментами. Женщины с низким болевым порогом жалуются на выраженную боль, в таких случаях врач может порекомендовать прием НПВС с хорошим обезболивающим эффектом (кеторол, индометацин, найз). Но если живот болит нестерпимо, характер болей схваткообразный, кинжальный или стреляющий, значительно повышается температура и нарастают симптомы интоксикации, боли отдают в промежность или ногу, то необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить возможные осложнения.

В раннем восстановительном периоде необходимо четко следовать всем рекомендациям гинеколога:

отказаться от половой жизни примерно на 3 – 4 недели (в идеале, до первых месячных);
запрещается принимать ванну, посещать баню и сауну, а также купаться в бассейне или открытых водоемах как минимум, 3 недели;
соблюдать личную гигиену (прием душа ежедневно, подмываться дважды в день с использованием моющих средств с рН-нейтральной реакцией (интимные гели, детское мыло);
как правило, врач назначает с противовоспалительной целью лечение после гистероскопии (профилактически) антибиотиками (ципрофлоксацин) и метронидазолом курсом на 5 – 7 дней;
ежедневный контроль температуры тела (утром и перед сном);
отказаться от приема аспирина, как обезболивающего средства (препарат разжижает кровь, что усилит кровянистые выделения и может спровоцировать кровотечение);
отложить интенсивные физические нагрузки, тяжелый физический труд и подъем тяжестей более 3 кг на 1 – 1,5 месяца (оздоровительные спортивные упражнения разрешаются через 2 – 3 недели);
отказ от тампонов на период кровянистых выделений, лучше применять прокладки;
запрет на интравагинальное введение таблеток, свечей, гелей и кремов, а также на спринцевания;
после гистероскопии нельзя пользоваться спермицидами в течение месяца;
придерживаться рационального питания, чтобы не спровоцировать запор (отказ от острых, соленых, маринованных продуктов, жареной и жирной пищи).
своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Беременность после гистероскопии

Большинство женщин, которые проходят через процедуру гистероскопии, озабочены вопросом, когда наступит беременность после нее. Если процедура была выполнена с диагностической целью, а в полости матки не производились какие-либо оперативные вмешательства, например, иссечение полипа, то зачатие возможно уже в следующем цикле. Это объясняется быстрым восстановлением слизистой матки и . Но врачи предупреждают пациентку, что торопиться не следует, а когда можно беременеть, зависит от многих других факторов:

характера менструального цикла (регулярный или нет);
наличия других гинекологических заболеваний (воспаление придатков, фоновые процессы шейки, наружный эндометриоз и прочие);
наличия экстрагенитальной патологии (необходимо скорректировать состояние и пройти лечение);
подготовка к беременности (здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки как минимум 3 месяца);
обследование на половые инфекции и лечение обоих партнеров при их обнаружении ( , вирус папилломы человека и прочие).

При благоприятных условиях разрешается планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после процедуры.

ЭКО после гистероскопии

Когда пациентка готовится к ЭКО, она должна пройти достаточно сложное обследование, в протокол которого входит и гистероскопия. Но не во всех клиниках по ЭКО данная процедура является обязательной. ЭКО после гистероскопии может закончиться неудачно (выкидышем) в случае невыявленной и непролеченной внутриматочной патологии, поэтому большинство репродуктологов считают обязательным прохождением процедуры. Что может выявить и удалить (при необходимости) врач на гистероскопии перед ЭКО:

иссечь полипы;
удалить гиперплазированный эндометрий;
рассечь внутриматочные спайки;
иссечь внутриматочную перегородку;
удалить очаги эндометриоза;
скорректировать форму матки в случае ее аномального развития;
удалить подслизистый миоматозный узел;
проверить проходимость труб (введение катетера в трубы).

После операционной гистероскопии планировать беременность разрешается не ранее, чем через полгода. В случае успешного оплодотворения и имплантации яйцеклетки женщину ставят на диспансерный учет с момента установления беременности и тщательно наблюдают. Течение беременности зависит не только от проведенного внутриматочного оперативного вмешательства, но и от других факторов:

гормональный фон до беременности;
возраст;
количество родов и ;
состояние шейки матки (ИЦН);
экстрагенитальная патология.

Стоимость гистероскопии

Стоимость гистероскопии зависит от того, с какой целью она проводится. Диагностическая или офисная гистероскопия, соответственно, дешевле так как ее проведение не включает оперативное вмешательство. Цены на операционную гистероскопию разнятся соответственно уровню сложности операции, квалификации и опыта врача и качества оборудования. Увеличивает стоимость процедуры и необходимость (в некоторых случаях) пребывания в стационаре. Но, безусловно, цена услуги зависит от региона и уровня клиники.

Например, в Москве диагностическая гистероскопия обойдется 15000 – 35000 рублей, а цена на операционную доходит до 60000 – 65000 рублей. В провинции цена офисной гистероскопии колеблется в пределах 2500 – 9000 рублей, а процедура с оперативным лечением внутриматочной патологии стоит от 3500 до 25000 рублей. Средняя цена на пребывание в стационаре составляет 1500 – 4000 рублей.

Возможные осложнения

Гистероскопия, как любая инвазивная процедура, чревата развитием осложнений.

Ранние осложнения

Из ранних послеоперационных осложнений следует отметить:

воспаление матки и брюшины малого таза (эндометрит, пельвиоперитонит) – составляет 90% всех осложнений;
внутрисосудистый гемолиз, обусловленный длительностью операции и использованием дистиллированной воды или безэлектролитных сред либо повышением внутриматочного давления;
кровотечения – не более 5% всех осложнений (наблюдаются после резекции миомы, резекции или аблации эндометрия).

Поздние осложнения

К поздним осложнениям относят:

формирование пиометры у пациенток в постменопаузе (в случае грубого проведения манипуляции);
формирование гидросальпинксов, особенно при хроническом аднексите;
деформация маточной полости (после резекции эндометрия или удаления больших миоматозных узлов);
обострение хронических воспалительных процессов;
неполное удаление внутриматочных образований.

Вопрос – ответ

Вопрос:
У меня обнаружили полип эндометрия через полгода после гистероскопии. С чем это связано и как его лечить?

Ответ: Рецидив полипа эндометрия, скорее всего, связан с неполным удалением образования во время предыдущей процедуры (осталась ножка). Лечение будет заключаться в повторном проведении гистероскопии, с иссечением полипа и коагуляцией его ложа (электрическим током или замораживанием) с возможным назначением гормональных препаратов.

Вопрос:
Какая должна быть температура тела после гистероскопии?

Ответ: В идеале, температура тела утром и вечером не должна превышать отметку 37 градусов. Но пока есть кровянистые или сукровичные выделения (7 – 10 дней), вечерняя температура может незначительно повышаться (до 37,2 градусов). В случае более высокой температуры, а также ее повышения по утрам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить воспалительный процесс внутренних половых органов.

Вопрос:
Можно ли после гистероскопии принимать кровоостанавливающие препараты и какие?

Ответ: Как правило, кровянистые выделения после перенесенной процедуры незначительны и непродолжительны и не требуют приема гемостатиков. В качестве кровоостанавливающих препаратов можно принимать витамин С, глюконат кальция и викасол. При врач порекомендует прием препаратов железа.

Вопрос:
Почему после гистероскопии назначаются гормональные таблетки или инъекции?

Ответ: Так как процедура в большинстве случаев проводится с целью удаления внутриматочных новообразований, возникших в результате гормонального дисбаланса (полипы, миома, гиперпластические процессы эндометрия), врач для нормализации гормонального фона рекомендует гормонотерапию. Как правило, назначаются оральные контрацептивы сроком на 3 – 6 месяцев.

Вопрос:
Нужно ли наблюдаться у гинеколога после гистероскопии?

Ответ: Да, обязательно. Первое посещение врача после процедуры должно быть через 10 – 14 дней. Контрольное УЗИ проводится через 3, а затем через 6 месяцев. В случае благоприятных результатов обследования и отсутствия жалоб женщина в дальнейшем должна посещать гинеколога каждый год.

Вопрос:
На какой день выписывают из стационара после гистероскопии?

Ответ: Если процедура запланирована как стационарная, то в среднем пациентку отпускают домой уже на следующий день. Но в некоторых случаях возможно покинуть стационар уже через несколько часов (удовлетворительное состояние, мажущие кровянистые выделения). Оставить женщину на несколько дней (2 – 3) в больнице могут после значительного оперативного вмешательства (удаление миоматозного узла или множественных полипов эндометрия) либо при возникновении осложнений.