Противовоспалительным препаратом, оказывающим анальгезирующее, жаропонижающее, антиэкссудативное действие, является Кетопрофен. при острых болях, при лечении артритов, при поражении связок, сухожилий и мышц.
Форма выпуска и состав
Кетопрофен выпускают в следующих лекарственных формах:
- Таблетки 100 мг и 150 мг.
- Раствор для инфузий и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).
- Гель для наружного применения 2,5% и 5% (иногда ошибочно называют мазь). В 1 г содержится 25 или 50 мг активного действующего вещества – кетопрофена, в зависимости от чего гель бывает с концентрацией 2,5% и 5%. Реализуется в алюминиевых тубах объемом 30 г в картонной коробке с прилагающейся инструкцией.
- Свечи 100 мг.
Фармакологическое действие
Кетопрофен обладает противовоспалительными, анальгетическими, жаропонижающими свойствами, а также подавляет склеивание тромбоцитов. Терапевтический эффект медикамента обусловлен его способностью угнетать синтез фермента, участвующего в синтезе простагландинов, и уменьшать биосинтез непосредственно простагландинов, ответственных за появление отеков и боли в очаге воспаления.
Применение Кетопрофена позволяет ослабить боль в суставах при нахождении в покое и движении, уменьшить утренние припухлости и скованность суставов, увеличить объем движения. Противовоспалительный эффект лекарства можно наблюдать к концу первой недели лечения.
Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 15-30 минут после применения Кетопрофена в виде инъекций, через 1-4 часа после введения ректальных свечей и через 1-2 часа после перорального приема.
Показания к применению
От чего помогает Кетопрофен? Мазь, таблетки, свечи и уколы показаны к применению в случаях:
- воспалений мягких тканей посттравматического характера, например: разрывы, ушибы и другие повреждения связок и опорно-двигательного аппарата;
- заболевания опорно-двигательного аппарата, например, ревматизм, суставной синдром, подагра, артрит (ревматоидный, псориатический виды), остеоартроз, спондилоартрит анкилозирующий, остеохондроз, радикулит, ишиас, поражение сухожилий и связок воспалительного типа, люмбаго;
- боли в мышцах неревматического и ревматического происхождения.
Инструкция по применению
Кетопрофен гель
Предназначен только для нанесения на поверхность кожи. Дозировка препарата назначается пациентам индивидуально, что связано со степенью выраженности клинической картины заболевания.
Согласно инструкции на место поражения наносят гель объемом не более 3-5 см тонким слоем и осторожно втирают массирующими движениями. При сильно выраженном болевом синдроме целесообразно накладывать теплую сухую повязку после впитывания геля. В сутки необходимо наносить препарат не более 4 раз.
Если терапевтический эффект выражен слабо или отсутствует пациенту следует обратиться к врачу повторно, чтобы уточнить диагноз и адекватность назначенного лечения. Детям от 12 до 18 лет рекомендуется наносить не более 2 см препарата на кожу и не чаще 2-3 раз в сутки.
Таблетки
Дозировка препарата должна устанавливаться лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Начальная суточная рекомендованная доза лекарственного средства для взрослых пациентов составляет 300 мг. Кетопрофен принимают максимум 3 раза в сутки.
Ампулы
Внутуривенно в форме инфузий, внутримышечно. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. В/в инфузионное введение кетопрофена должно проводиться только в условиях стационара.
Для непродолжительной в/в инфузий 100-200 мг (1-2 ампулы) кетопрофена растворяют в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида (физиологического раствора) и вводят в течение 0.5-1 ч; возможно повторное введение через 8 ч.
Для продолжительной в/в инфузий 100-200 мг (1-2 ампулы) кетопрофена растворяют в 500 мл раствора для инфузий (физиологический раствор, раствор Рингера, раствор глюкозы) и вводят в течение 8 ч; через 8 ч инфузию можно повторить. Кетопрофен может применяться в комбинации с анальгетиками центрального действия.
Для комбинированного применения кетопрофен смешивают с морфином и растворяют в физиологическом растворе или растворе Рингера и вводят каждые 8 ч. Из-за светочувствительности флаконы с инфузионным раствором кетопрофена следует хранить обернутыми в темную бумагу или фольгу.
В виде в/м инъекций по 100 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Инъекции следует делать глубоко. Лечение не должно превышать 2 дней. При необходимости продолжения терапии переходят на прием пероральных форм.
Свечи Кетопрофен
Применяют ректально. Суппозитории освобождают от контурной упаковки, предварительно разрезав пленку по контуру суппозитория при помощи ножниц, вводят по возможности, глубоко в прямую кишку.
Режим дозирования устанавливается индивидуально с учетом тяжести заболевания. Взрослым обычно назначают по 100 мг кетопрофена, что составляет 1 суппозиторий, один или два раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.
Противопоказания
Согласно инструкции, Кетопрофен не назначается при:
- воспалительных заболеваниях кишечника;
- гиперчувствительности к кетопрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
- тяжелых нарушениях функции печени или почек; язвенной болезни в фазе обострения;
- нарушениях свертывания крови.
Кетопрофен противопоказан к применению в третьем триместре беременности, в период кормления грудью, детям до 14 лет.
Мазь не следует применять при экземе (высыпание на коже), мокнущих дерматозах и инфицированных ранах.
С осторожностью применять Кетопрофен инструкция рекомендует при бронхиальной астме, анемии, печеночной недостаточности, алкоголизме, сепсисе, отеках, хронической сердечной недостаточности, стоматите, артериальной гипертензии, сахарном диабете, язвенных поражениях пищеварительного тракта в анамнезе. Применение медикамента в первом и втором триместре беременности возможно только по строгим показаниям.
Побочные явления
Применение препарата Кетопрофен может вызывать следующие побочные действия:
- Со стороны аллергических реакций: кожная сыпь, зуд кожи, бронхоспазм, ринит.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, рвота, снижение аппетита, боль в области живота, диарея.
- Со стороны нервных расстройств: головная боль, затуманенность сознания, головокружение, нервозность, возбуждение, депрессия.
- Повышение артериального давления, тахикардия, боль в глазах, шум в ушах и снижение слуха.
- Со стороны мочеполовой системы: возможно развитие воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), накопление излишнего количества жидкости в организме (отечный синдром), развитие воспаления мочевого пузыря (цистит), также возможен сбой в работе почек, развитие нефротического синдрома, заболевания, приводящее к выделению большого количества белка с мочой.
Длительное применение Кетопрофена может вызывать усиленное потоотделение, кровохаркание, кровотечения желудочно-кишечного и геморроидального типа, а также вагинальное и десневое кровотечение, отдышку, носовое кровотечение и жажду.
Гель в редких случаях способен вызвать появление красных крупных пятен на коже (гиперемию кожу), кожную сыпь, возникновение зуда и жжения, различных аллергических реакций.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение Кетопрофена в третьем триместре беременности и во время кормления грудью. На первом и втором триместре применение препарата возможно только под строгим наблюдением врача.
Противопоказано применение детям до 14 лет.
Особые указания
Мазь строго запрещено наносить на раны или же воспаленные кожные покровы. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. После нанесения геля Кетопрофен необходимо тщательно вымыть руки. Строго запрещено использовать данное лекарство с воздухонепроницаемыми или окклюзионными повязками.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме кетопрофена с другими НПВС повышается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений. С антигипертензивными средствами — возможно уменьшение их действия. С тромболитиками — повышение риска развития кровотечений.
При совместном использовании с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение связывания кетопрофена с белками плазмы крови и увеличение его плазменного клиренса. С гепарином, тиклопидином — повышение риска развития кровотечений. С препаратами лития — возможно повышение концентрации лития в плазме крови до токсической за счет снижения его почечной экскреции.
При комплексном использовании с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности. При одновременном приеме с пробенецидом возможно уменьшение клиренса кетопрофена и его связывания с белками плазмы крови. С метотрексатом – возможно усиление побочного действия метотрексата. При одновременном применении варфарина возможно развитие тяжелых, иногда фатальных кровотечений.
Аналоги лекарства Кетопрофен
По структуре определяют аналоги:
- Аркетал Ромфарм.
- Фламакс форте.
- Орувель.
- Валусал.
- Артрум.
- Кетопрофен Врамед (МВ; Органика; Верте; Эском).
- Феброфид.
- Артрозилен.
- Кетонал Дуо (уно).
- Быструмкапс.
- Кетоспрей.
- Кетонал.
- Профенид.
- Флексен.
- Фастум гель.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Кетопрофен (гель 30 г или капсулы) в Москве составляет 79 рублей. Цена 10 ампул сопоставима. Гель можно приобрести без рецепта.
Хранить Кетопрофен таблетки, как и другие формы препарата, следует при комнатной температуре. Срок годности раствора для инъекций – 3 года, всех остальных лекарственных форм – 5 лет.
Post Views: 1 525
Кетопрофен уколы назначают пациентам при различных заболеваниях, сопровождающихся температурой и болью. Раствор для инъекций выпускается в стеклянных ампулах объемом 2 мл. Помимо Кетопрофена в состав раствора входят дистиллированная вода, спирт и щелочь. В одной картонной упаковке находятся 2 ампулы и инструкция по применению. Цена на препарат варьирует от 100 до 250 руб.
Как применяют уколы Кетопрофена?
Инструкция по применению препарата содержит подробную характеристику действующего вещества.
Кетопрофен, или кетонал используется для снижения жара и купирования боли. Он по своей структуре и свойствам напоминает ибупрофен. Его ввели в перечень жизненно необходимых препаратов. Для сравнения - 25 мг кетонала эквивалентны 400 мг ибупрофена и 650 мг аспирина.
Применение и дозировка назначаются врачом. Многие задают вопрос, в чем . Оба вещества относятся к нестероидным средствам и обладают всеми характеристиками препаратов данного ряда, но у Кетопрофена больше выражен обезболивающий эффект, а у Диклофенака - противовоспалительный. Поэтому производитель поместил в упаковку всего 2 ампулы медикамента. Они рассчитаны на снятие сильного болевого синдрома. За 1 сутки можно произвести 2 укола. Более 3 дней препарат не применяется.
Раствор Кетопрофен намного безопаснее и эффективнее таблеток в том плане, что его воздействие на организм происходит очень быстро за счет непосредственного введения вещества в мышцу. Так он намного быстрее достигает крови и не нагружает печень. Время наивысшей концентрации в крови достигается через 30 минут после введения. При попадании в синовинальную жидкость (при болях в коленях) препарат сохраняется около 20 часов.
Таблетки ввиду их орального применения должны пройти фильтрацию через печень, где будет потеряна часть активного вещества и произведено пагубное воздействие на клетки данного органа. Кроме того, Кетопрофен вреден людям с болезнями желудка, т.к. он раздражает слизистую оболочку. Пациентам с выраженным гастритом или язвой желудка обычно назначают инъекционную форму препарата.
Когда назначают инъекции
Показания к применению медикамента различны. Кетопрофен предназначен для снятия или уменьшения болевого синдрома при следующих заболеваниях:
- Ревматизм — боль и ломота в суставах и мышцах.
- Артрит на фоне псориаза.
- Боли в позвоночнике.
- Подагра.
- Остеоартроз (надо отметить, что на прогрессирование болезни медикамент не оказывает влияния).
- Миалгия.
- Невралгия.
- Оссалгия.
- Бурсит.
- Артралгия.
- Тендинит.
- Аднексит.
- Радикулит.
- Отит.
- Мигрень.
- Менструальный синдром.
- Зубная боль.
- Боль после операции, травмы при онкологической болезни и воспалительном процессе.
К Кетопрофену люди часто обращаются при острых болях опорно-двигательного аппарата. Те, кто хоть раз испытал острый приступ при остеохондрозе, наверняка знает степень болевых ощущений. Любое движение, даже самое незначительное, усиливает боль. В такой момент вопросом номер один в оказании первой помощи становится максимально быстрое купирование болевого синдрома.
Уколы с кетоналом с подобной задачей справляются отлично. Кетофен прекрасно помогает от боли в спине и пояснице, а также когда болят суставы.
Преимущества инъекционной формы
В пользу инъекций можно добавить:
- Точность определения дозы (почти 99% активного вещества достигает очага воспаления, чего не скажешь о таблетках).
- Быстрое оказание болеутоляющего действия.
- Непосредственное введение вещества в очаг поражение (блокада). Производится только специалистом.
- После уколов эффект обезболивания сохраняется продолжительное время.
Когда лекарство противопоказано
Противопоказания к применению лекарства:
- Обострение любого заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язва и пр.).
- Изменения со стороны кроветворения (плохая свертываемость).
- Непереносимость ацетилсалициловой кислоты.
- Нарушения работы печени и почек.
- Шунтирование сердечных сосудов.
- Последний триместр беременности.
- Период грудного вскармливания
- Возраст до 18 лет.
Побочные явления
Побочные действия могут проявляться следующим образом.
Пищеварительная система:
- часто: гастрит, боль в брюшной части, тошнота, позывы к рвоте, изжога, вздутие живота, потеря аппетита, понос;
- редко: стоматит, серьезные нарушения в печени, поражение слизистой кишечника, внутреннее кровотечение (десна, желудок, кишечник, геморрой и пр.).
Нервная система:
- часто: мигрень, головокружение, упадок сил, нарушение и потеря сна, повышенная нервная возбудимость, склонность к депрессиям, днем - повышенная сонливость.
- редко: забывчивость, потеря памяти, спутанность сознания.
Побочные эффекты со стороны других органов и систем:
- Органы чувств: редко - шум в ушах, нарушение зрения, конъюнктивит, сухость глаз, снижение слуха.
- Сердечно-сосудистая система: редко - тахикардия, гипертония.
- Органы кроветворения: редко - понижение уровня лейкоцитов, малокровие, снижение тромбоцитов в крови.
- Мочевыделительная система: редко - отечность, частое мочеиспускание, нарушение функции почек, синдром нефрита; крайне редко: наличие крови в моче.
Аллергические реакции:
- часто: сыпь на коже в виде крапивницы, кожный зуд.
- реже: аллергический ринит, астма.
- крайне редко: общий отек.
У пациентов могут проявляться и иные побочные явления, например, усиление потоотделения, одышка, жажда, светобоязнь, у женщин - выделение крови из влагалища.
При появлении любого из симптомов следует поставить в известность об этом врача.
Курс лечения препаратом назначает лечащий врач. Уколами Кетопрофен лечатся 2 - максимум 3 дня. Если за указанный срок препарат не поможет, то переходят на другие средства.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие с другими препаратами проявляется по-разному. Ниже будет рассмотрено, с какими лекарствами не рекомендовано сочетать Кетопрофен.
Данное вещество опасно сочетать с иными нестероидными средствами, поскольку повышен риск открытия язв и кровотечений. При увеличении дозы НПВС повышается риск возникновения побочных явлений.
Со средствами, разжижающими кровь - антикоагулянтами, могут возникнуть кровотечения. Если все же необходимость совмещения лекарств требуется, то больной должен находиться под наблюдением специалиста.
В сочетании с литием в плазме повышается его уровень, который может достичь токсических значений. При этом в первую очередь пострадают почки.
С веществом мототрексат Кетопрофен может вызвать гемотоксичность НПВС. Поэтому между приемами препаратов должен пройти временной интервал в 12 часов.
С осторожностью следует инъекции сочетать со следующими препаратами:
- Мочегонные. Их сочетание может привести к почечной недостаточности. Поэтому если возникнет необходимость принятия диуретика, то нужно будет обеспечить организм большим количеством воды.
- Ингибиторы АПФ (для профилактики сердечных заболеваний) — могут ухудшить работу почек.
- Пентоксифилин (для улучшения циркуляции крови) — может спровоцировать кровотечение.
Необходимо учитывать взаимодействие Кетопрофена со следующими препаратами:
- антигипертензивные (против высокого давления) - действие этих лекарств от такого сочетания снижается;
- тромболитики и антиагреганты (против тромбообразования) - могут спровоцировать кровотечение;
- антидепрессанты СИОЗ - повышается риск кровотечений и уменьшается плазменный клиренс, т.е. скорость очищения биологических жидкостей организма.
Обязательно надо принять к сведению комбинацию Кетопрофена со следующими лекарственными средствами:
- Циклоспорин, Такролимус - возможен токсический эффект, поражающий почки;
- препараты, содержащие калий и калийсберегающие, - могут привести к гиперкалиемии.
При использовании Кетопрофена следует быть осторожным с любой деятельностью, требующей быстрой реакции и повышенного внимания. Особенно это касается водителей транспортных средств.
Аналогичные медикаменты
Может случиться так, что Кетопрофена в аптеке не окажется и вам будет предложен лекарства. Препаратов, содержащих кетопрофен (кетонал) много. Они столь же эффективны. К ним относятся:
- Кетонал;
- Артрозилен;
- Кетопрофен Органика;
- Флексен и пр.
В результате применения лекарственного средства проходит боль, останавливается воспалительный процесс и улучшается кровоток.
Содержание
При отеках кожи, воспалениях слизистых, для купирования боли врачи прописывают жаропонижающий препарат Кетопрофен – инструкция по его применению гласит, что медикамент используется для детей и взрослых. Лекарство имеет несколько форм выпуска, которые применяются в зависимости от заболеваний. Ознакомьтесь со способами использования медикамента, его форматами и аналогами.
Препарат Кетопрофен
Согласно фармакологической классификации, Кетопрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) для наружного применения. Активным веществом состава является одноименный кетопрофен, который оказывает анальгезирующее и местное противовоспалительное действие. Лекарство снимает отек, купирует болевой синдром, применяется перорально, ректально или наружно.
Состав и форма выпуска
Известно много форм выпуска препарата. Основными являются раствор, гель, мазь, таблетки, капсулы, свечи и аэрозоль. Их состав:
|
Описание |
Концентрация кетопрофена, мг |
Упаковка |
||
|
Аэрозоль |
Белая однородная пена |
Полиоксиэтилен, лавандовое масло, пропан-бутан, вода, поливинилпирролидон, фенилкарбинол, двухатомный спирт |
Алюминиевый баллон 25 мл с распылителем |
|
|
Прозрачная жидкость с желтоватым оттенком |
Вода, пропиленгликоль, натрия гидроксид, бензиловый спирт, этанол |
По 2 мл в ампуле, по 5 или 10 ампул в пачке |
||
|
Таблетки |
Белые круглые |
100 на 1 шт. |
Лудипресс, картофельный крахмал, стеарат магния, кросповидон, повидон, коллоидный диоксид кремния |
По 20 таблеток во флаконе |
|
Светло-голубые, покрыты оболочкой |
100 или 150 на 1 шт. |
Стеарат магния, индигокармин, двуокись титана, лактоза, полисахарид, пальмовый воск, коллоидный диоксид кремния, поливинилпирролидон, гидросиликат магния, гипромеллоза, полиэтиленоксид |
||
|
Суппозитории белого цвета |
100 на 1 шт. |
Твердый жир, замедлитель интестинальной альфа-глюкозидазы |
Контурные ячейковые упаковки по 5, 10 или 12 шт. |
|
|
Желтоватая однородная, по типу крема |
Этанол, нипагин, вода, карбопол, троламин, метилпарагидроксибензоат |
Алюминиевые тубы по 30 или 50 г |
||
|
Прозрачный бесцветный |
25 или 50 на 1 г |
Карбомер, вода, этанол, масло лаванды, троламин |
Фармакологические свойства
Кетопрофен относится к НПВС, оказывает противовоспалительный эффект и анальгезирующее действие, подавляя активность ферментов циклооксигеназ, которые регулируют синтез простагландинов – медиаторов воспаления. При наружном применении лекарство ослабляет проявления артралгии, уменьшает утреннюю скованность, припухлость суставов, не влияет на структуру хряща. При местном использовании препарат всасывается медленно, не накапливается в организме, его биодоступность составляет 5%.
При пероральном приеме Кетопрофен оказывает также жаропонижающее действие, что связано с угнетением ЦОГ – фермента метаболизма арахидоновой кислоты, предшественника простагландинов. Активное вещество тормозит работу нейтрофилов, подавляет агрегацию тромбоцитов, стабилизирует мембраны лизосом. При внутреннем и ректальном приеме препарат хорошо абсорбируется, максимума концентрации достигает через 1-5 часов, связывается с белками на 99%.
Активное вещество проникает в спинномозговую и синовиальную жидкость, через гематоэнцефалический барьер, метаболизируется в печени путем глюкуронирования и гидроксилирования. Часть метаболитов выводится почками, меньшее количество – кишечником. Свечи выводятся через 4 часа, раствор для внутримышечных инъекций и внутривенного введения Кетопрофена – через 2,5 часа, таблетки и капсулы – за 3-4 часа.
Показания к применению Кетопрофена
Согласно инструкции по применению, препарат имеет следующие показания для своего использования:
- острые, хронические воспаления опорно-двигательного аппарат;
- обострение подагры в суставах, ревматоидный или псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, бурсит, остеохондроз, остеоартроз, радикулит, воспаления суставов, связок или сухожилий, ишиас, люмбаго, прочие суставные боли;
- разрывы связок, ушибы, артросиновит, тендинит, невралгия, миалгия;
- флебит, перифлебит, лимфангит, лимфаденит, суставной синдром;
- уменьшение боли, роды, альгодисменорея.
Способ применения и дозировка
Врачи часто прописывают Кетопрофен – инструкция по применению медикамента включает в себя описание способа использования и дозировку. Эти показатели зависят от типа заболевания и формы выпуска препарата. Например, аэрозоль наносится наружно, за один раз используется 1-2 г. Кратность использования – 2-3 раза/день, втирать средство нужно с осторожностью. Курс длится 10 дней.
Мазь Кетопрофен
По инструкции, мазь с кетопрофеном наносится наружно. Для обработки кожи используют полоску длиной 0,5-1 см, слегка осторожно втирают ее в воспаленное или болезненное место и оставляют до полного впитывания. Повторять процедуру нанесения мази Кетопрофен можно 2-3 раза за сутки. Продолжительность лечения определяется врачом, но она не должна превышать двух недель.
Наружно используется гель, который, как и мазь, наносится в небольшом количестве (полоска длиной 3-5 см) 2-3 раза/сутки тонким слоем. После нанесения на кожу его, согласно инструкции, длительно осторожно втирают в пораженные области или суставы. Дети 6-12 лет должны использовать дозировку вдвое меньше указанной и не чаще двух раз/день. По отзывам врачей, нельзя использовать гель дольше14 дней. Разрешено сочетать применение средство с фонофорезом.
Таблетки
Капсулы и таблетки Кетопрофен принимаются перорально, вне зависимости от приема пищи, запиваются большим количеством воды. Для взрослых начальной суточной дозой считается 300 мг, разделенные на 2-3 приема. В качестве поддерживающего лечения используется дозировка, назначенная врачом в зависимости от типа болезни. Максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг Кетопрофена.
Кетопрофен в ампулах
По инструкции, Кетопрофен уколы вводятся внутримышечно или внутривенно. Начальной дозой раствора для инъекций считается 100 мг 1-2 раза/сутки. Максимальной суточной дозой для парентерального введения является 200 мг. Врачи не рекомендуют использовать ампулы дольше 2-3 дней. Если на то есть необходимость, лечение продолжают другими лекарственными формами препарата.
Свечи Кетопрофен
Для ректального использования предназначены Кетопрофен свечи. Суппозитории применяют только после купирования острых состояний или обострения хронического процесса при помощи таблеток или уколов. Максимальной суточной дозой использования свечей является 200 мг в 1-2 приема. Точную дозировку, кратность и курс применения ректальных суппозиториев определяет лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Особые указания
Инструкция по применению включает раздел особых указаний, в котором содержатся следующие сведения:
- препарат можно использовать только в целях симптоматической терапии, он не влияет на прогресс заболевания;
- наружные формы выпуска медикамента наносятся на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на раны, слизистые оболочки, в глаза;
- при сочетании препарата с другими НПВС внутрь повышается риск развития эрозий, желудочно-кишечных кровотечений, усиливается действие антикоагулянтов, уменьшается эффект диуретиков, блокаторов (антигипертензивных средств);
- по инструкции, нельзя применять гель, мазь и аэрозоль под окклюзионные повязки;
- нет данных о влиянии препарата н концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.
Кетопрофен при беременности
Инструкция по применению строго запрещает использовать препараты в первом и третьем триместре. Использование средств во втором триместре беременности разрешено после консультации с доктором и оценки пользы для матери и риска для плода. Во время лактации не рекомендуется прием пероральных, парентеральных и ректальных форм медикамента, при использовании наружных следует избегать области молочных желез.
Побочные действия
Во время применения Кетопрофена возможно развитие следующих побочных действий местного и внутреннего характера, указанных в инструкции:
- дерматит, экзема, гиперемия кожи, экзантема;
- крапивница, аллергические реакции, кожная сыпь, стоматит;
- повышенная чувствительность к свету, тошнота, рвота;
- запор, диарея, боли в желудке, анорексия, кровотечения ЖКТ;
- головные боли, сонливость, шум в ушах, головокружение, бронхоспазм;
- раздражение слизистой прямой кишки, боли при дефекации, зуд, кровь.
Противопоказания
- сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего поллиноза в носу, непереносимость НПВС или ацетилсалициловой кислоты;
- поврежденные кожные покровы в месте нанесения наружных средств;
- первый и третий триместры беременности, грудное вскармливание;
- детский возраст до шести лет для наружных форм и до 15 лет для внутренних;
- повышенная чувствительность к компонентам, прочим НПВС, салицилатам;
- нарушения функции почек, заболевания печени, язвенные поражения желудка или кишечника, эрозии, прочие заболевания ЖКТ;
- проктит, кровотечения из прямой кишки.
Условия продажи и хранения
Все формы выпуска медикамента, кроме раствора, отпускаются без рецепта. Хранятся они при температуре до 25 градусов в течение двух лет.
Аналоги
В зависимости от формы выпуска выделяют аналоги медикамента, которые схожи с ним по активному действующему веществу (полные синонимы) или по оказываемому действию (косвенные заменители). Вместо препарата можно использовать следующие средства:
- гели: Флексен, Феброфид, Артрозилен, Фастум;
- таблетки: Кетонал, Кетопрофен Органика, Фламакс Форте, Кетопрофен МВ;
- гранулы Оки;
- растворы Фламакс, Оки, Кетонал, Аркетал;
- свечи Кетонал, Оки, Артрум, Флексен.
Цена Кетопрофена
Купить медикаменты можно через аптеки или интернет. Стоимость линейки препаратов зависит от их формы выпуска, количества штук в упаковке и уровня торговой наценки. Примерные цены по Москве и Санкт-Петербургу составят:
Видео
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/м введения прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 400 мг, этанол - 100 мг, бензиловый спирт - 20 мг, натрия гидроксида р-р 1M - до pH 6.5-7.5, вода д/и - до 1 мл.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
НПВП, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением активности циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), регулирующих синтез простагландинов (Pg).
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Биодоступность - более 90%. Связывание с белками - 99%. Время достижения C max при парентеральном введении - 15-30 мин. Терапевтическая концентрация в синовиальной жидкости сохраняется 6-8 ч. В значимом количестве не проникает через ГЭБ.
Метаболизм и выведение
Практически полностью метаболизируется в печени путем глюкуронирования, подвергается эффекту "первого прохождения" через печень.
Выводится главным образом почками. Не кумулирует.
Показания
— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный, псориатический артрит, болезнь Бехтерева /анкилозирующий спондилит/, подагрический артрит, остеоартроз);
— болевой синдром (миалгия, оссалгия, невралгия, тендинит, артралгия, бурсит, радикулит, аднексит, отит, головная и зубная боль, боль при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением);
— альгодисменорея.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего поллиноза носа и околоносовых пазух и непереносимости или других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
— язвенный колит (обострение);
— дивертикулит;
— пептическая язва;
— гемофилия и другие нарушения свертывания крови;
— активное желудочно-кишечное кровотечение;
— тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
— прогрессирующие заболевания почек;
— тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
— состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
— подтвержденная гиперкалиемия;
— воспалительные заболевания кишечника;
— детский возраст (до 18 лет);
— беременность (III триместр);
— период лактации;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим НПВП.
С осторожностью: анемия, бронхиальная астма, алкоголизм, табакокурение, алкогольный цирроз печени, гипербилирубинемия, печеночная недостаточность, дегидратация, сепсис, хроническая недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, заболевания крови (в т.ч. лейкопения), стоматит, ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевание периферических артерий, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. ), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, сертралина), пожилой возраст, беременность (I и II триместр).
Дозировка
Назначают в/м по 100 мг 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 200 мг.
Препарат не следует вводить более 2-3 дней, в случае необходимости - далее применять другие лекарственные формы кетопрофена.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия, боль в животе, диспепсия (тошнота, рвота, изжога, метеоризм, снижение аппетита, диарея), стоматит, нарушение функции печени, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, десневое, желудочно-кишечное, геморроидальное кровотечение; изменение вкуса.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, нервозность, сонливость, депрессия, астения, спутанность или потеря сознания, забывчивость, мигрень, периферическая невропатия.
Со стороны органов чувств: шум или звон в ушах, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, снижение слуха, вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.
Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны мочевыделительной системы: отечный синдром, цистит, уретрит, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, гематурия.
Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, крапивница), зуд кожи, ринит, ангионевротический отек, бронхоспазм, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок.
Прочие: усиление потоотделения, кровохарканье, носовое кровотечение, миалгия, мышечные подергивания, одышка, жажда, фотосенсибилизация, при длительном применении в больших дозах - вагинальное кровотечение.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек, почечная недостаточность.
В случае передозировки следует проводить симптоматическую терапию, мониторинг дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, показано применение блокаторов гистаминовых Н 2 -рецепторов, ингибиторов простагландина. Специфического антидота не существует. Гемодиализ малоэффективен.
Лекарственное взаимодействие
Фармацевтически несовместим с раствором .
Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.
Усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты ГКС и минералокортикостероидов, эстрогенов.
Снижает эффективность гипотензивных лекарственных средств и диуретиков.
Совместное применение с другими НПВП, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.
Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений.
Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств (необходим перерасчет дозы).
Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Особые указания
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
Прием кетопрофена может маскировать признаки инфекционного заболевания.
При нарушении функции почек и печени необходимо снижение дозы и тщательное наблюдение.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Применение препарата в III триместре беременности противопоказано.
Применение кетопрофена в I и II триместрах беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.
При необходимости применения кетопрофена в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью: пожилой возраст.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.
Кетопрофен - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производное метилуксусной кислоты. Используется, главным образом, для лечения воспалительных и дегенеративно–дистрофических заболеваний костно-мышечной системы, болезней суставов и позвоночника. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. Применяется как симптоматическое средство, т.е. с целью устранения негативных проявлений заболевания, но не ее причины. Одной из основных задач препарата является купирование боли. Боль - главная причина обращения за медицинской помощью. В первую очередь, это касается пациентов пожилого возраста, на общее состояние которых накладывает отпечаток наличие множественных сопутствующих патологий. А учитывая тенденцию к старению населения, актуальность эффективного обезболивания в будущем будет только возрастать. Устранение боли слабой и умеренной степени выраженности по традиции опирается на использование НПВП. Если же боль не отступает, или же, напротив, усиливается, прибегают к помощи тяжелой анальгетической «артиллерии» в лице более серьезных препаратов, включая наркотические. НПВП являются препаратами первого выбора для купирования боли при ревматических заболеваниях. «Классический» побочный эффект данной группы лекарственных средств - негативное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта - можно нивелировать тщательным контролем за принимаемой дозой и продолжительностью лечения, а также адекватностью сопутствующих терапевтических мероприятий.
Механизм действия кетопрофена обусловлен подавлением активности фермента циклооксигеназы, участвующей в метаболизме простагландинового «субстрата» - арахидоновой кислоты. Простагландины же, как известно, являются медиаторами боли и воспаления. Выраженное обезболивающее действие препарата обусловлено двойным механизмом действия: через угнетение синтеза простагландинов на периферии (периферический компонент) и в центральной нервной системе (центральный компонент).
Помимо этого препарат влияет на биологическую активность различных нейротропных субстанций, участвующих в секреции медиаторов боли в спинном мозге. В дополнение к этому кетопрофен наделен антибрадикининовой активностью, нормализует состояние мембран лизосом, в значительной степени подавляет активность нейтрофилов у пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Угнетает способность тромбоцитов к агрегации. При пероральном приеме кетопрофен хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови отмечается через 1-5 часов (для таблетированной формы), через 20-30 минут (для инъекционной формы при внутримышечном введении), через 5 минут (для инъекционной формы при внутривенном введении). Кетопрофен выпускается в трех лекарственных формах: помимо уже упоминавшихся таблеток и раствора для инъекций это гель для наружного применения. Режим дозирования препарата устанавливается в индивидуальном порядке в зависимости от характера течения заболевания. Для таблетированной формы начальная суточная доза составляет 300 мг 2-3 раза в день. Для лечения острого болевого синдрома или при обострении хронических болей предпочтение отдают инъекционной лекарственной форме, которая вводится разово в виде внутримышечной инъекции в количестве 100 мг. Кетопрофен в виде раствора для инъекций не следует применять более 2-3 дней. Затем пациента переводят на таблетированную форму препарата. Максимальная суточная доза инъекционного кетопрофена составляет 200 мг. Гель кетопрофена наносят на поверхность кожи в зоне воспалительного очага 2 раза в сутки. Фармакотерапия кетопрофеном предусматривает ряд ограничений по приему других лекарственных средств. Так, препарат несовместим с инъекционным трамадолом. Кетопрофен усиливает побочные эффекты глюко- и минералокортикостероидов, препаратов женских половых гормонов, снижает эффективность антигипертензивных и мочегонных лекарственных средств.
Фармакология
НПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.
Выраженное анальгезирующее действие кетопрофена обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (обусловленным ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе, а также действием на биологическую активность других нейротропных субстанций, играющих ключевую роль в высвобождении медиаторов боли в спинном мозге). Кроме того, кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом. Подавляет агрегацию тромбоцитов.
Фармакокинетика
При приеме внутрь и ректальном введении кетопрофен хорошо абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме при приеме внутрь достигается через 1-5 ч (в зависимости от лекарственной формы), при ректальном введении - через 45-60 мин, в/м введении - через 20-30 мин, в/в введении - через 5 мин.
Связывание с белками плазмы составляет 99%. Вследствие выраженной липофильности быстро проникает через ГЭБ. C ss в плазме крови и спинномозговой жидкости сохраняется от 2 до 18 ч. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация через 4 ч после приема превышает таковую в плазме.
Метаболизируется путем связывания с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени за счет гидроксилирования.
Выводится главным образом почками и в значительно меньшей степени через кишечник. T 1/2 кетопрофена из плазмы после приема внутрь составляет 1.5-2 ч, после ректального введения - около 2 ч, после в/м введения - 1.27 ч, после в/в введения - 2 ч.
Форма выпуска
Вспомогательные вещества: карбомер 980 1.5 г, этанол 96% 24 г, масло лавандовое 0.097 г, макрогол 10 г, диэтаноламин до pH 5.0 - 7.5, вода очищенная до 100 г.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Дозировка
Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для приема внутрь для взрослых начальная суточная доза составляет 300 мг в 2-3 приема. Для поддерживающего лечения - доза зависит от используемой лекарственной формы. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят 100 мг в виде однократной в/м инъекции. Далее кетопрофен применяют внутрь или ректально.
Наружно - наносят на пораженную поверхность 2 раза/сут.
Максимальная доза: при приеме внутрь или ректально - 300 мг/сут.
Взаимодействие
При одновременном применении кетопрофена с другими НПВС повышается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, диуретиками) - возможно уменьшение их действия; с тромболитиками - повышение риска развития кровотечений.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение связывания кетопрофена с белками плазмы крови и увеличение его плазменного клиренса; с гепарином, тиклопидином - повышение риска развития кровотечений; с препаратами лития - возможно повышение концентрации лития в плазме крови до токсической за счет снижения его почечной экскреции.
При одновременном применении с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности вследствие уменьшения почечного кровотока, обусловленного ингибированием синтеза простагландинов, и на фоне гиповолемии.
При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса кетопрофена и его связывания с белками плазмы крови; с метотрексатом – возможно усиление побочного действия метотрексата.
При одновременном применении варфарина возможно развитие тяжелых, иногда фатальных кровотечений.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, запор или диарея, анорексия, гастралгии, нарушения функции печени; редко - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения и перфорации ЖКТ.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек.
Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - бронхоспазм.
Местные реакции: при применении в форме свечей возможны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, болезненная дефекация; при применении в форме геля - зуд, кожная сыпь в месте нанесения.
Показания
Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра); симптоматическое лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (периартрит, артросиновит, тендинит, тендосиновит, бурсит, люмбаго), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии. Неосложненные травмы, в частности спортивные, вывихи, растяжение или разрыв связок и сухожилий, ушибы, посттравматические боли. В составе комбинированной терапии воспалительных заболеваний вен, лимфатических сосудов, лимфоузлов (флебит, перифлебит, лимфангиит, поверхностный лимфаденит).
Противопоказания
Для приема внутрь: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, "аспириновая триада", выраженные нарушения функции печени и/или почек; III триместр беременности; возраст до 15 лет (для таблеток ретард); повышенная чувствительность к кетопрофену и салицилатам.
Для ректального применения: проктит и кровотечения из прямой кишки в анамнезе.
Для наружного применения: мокнущие дерматозы, экзема, инфицированные ссадины, раны.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению в III триместре беременности. В I и II триместрах беременности применение кетопрофена возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения кетопрофена в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоканием для приема внутрь являются выраженные нарушения функции печени.
С особой осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоканием для приема внутрь являются выраженные нарушения функции почек.
С особой осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек. В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек.
Загрузка...