Аденоз в молочных железах – заболевание женщин преимущественно для возрастной категории 30-40 лет, однако бывают случаи развития патологического процесса и в более раннем возрасте – нередко аденоз беспокоит девушек в период полового созревания, а также в начале вынашивания ребенка. Встречается аденоз и в постменопаузе.
Аденоз – что это такое? Аденоз молочных желез представляет собой гиперплазию их долек – патологическое разрастание и развитие, сопровождающееся уплотнением железистой ткани и образованием диффузных узлов. Заболевание в молочной железе частая форма мастопатии фиброзного типа.
Причины
Основная причина доброкачественного новообразования – гормональные нарушения, произошедшие в женском организме. Неправильная работа эндокринной системы, заболевания щитовидной железы вызывают сбой выработки гормонов, что ведет к трансформации тканей молочной железы.
Патологии, поражающие органы малого таза, могут оказать существенную роль в прогрессировании аденоза в молочной железе. Влияние оказывают гиперпластические процессы в матке, дисфункции яичников.
Первые признаки и симптомы
Симптомы заболевания в большинстве случаев не отличаются от симптомов классической мастопатии. Первые признаки аденоза молочной железы основаны на небольшом набухании, особенно заметном перед началом менструаций, повышении чувствительности груди.
Другие симптомы:
- Зуд в сосках.
- Боли в пораженной груди.
- Ощутимые уплотнения.
- Обнаружение узелковых образований при пальпации груди (аденоз может быть и мелкоузелкового характера).
- Увеличение объема груди.
- Постоянное ощущение тяжести и напряжения.
Вокруг больной груди может измениться цвет кожи, в запущенных стадиях болезни могут появиться выделения из сосков, увеличиться лимфатические узлы.
Виды аденоза
В зависимости от гистологического характера выделяют несколько видов аденоза, поражающего молочные железы.
1. Диффузный аденоз молочной железы или умеренный:
- Нечеткие формы уплотнений и отсутствие границ.
- Неравномерное разрастание, в результате чего наблюдаются уплотнения по всей груди.
- Равномерные изменения по всей площади груди провоцирует образование папиллом.
2. Склерозирующий аденоз молочной железы – особенности :
- Склерозированный тип поражает дольки.
- Ткань разрастается в грудных протоках.
- Быстрое разрастание фиброзной ткани.
- Узелки небольшого размера, зато очень плотные и подвижные.
- Увеличение лимфатических узлов, наблюдается не всегда.
Обратите внимание, склерозирующий аденоз молочной железы имеет схожий внешний вид со злокачественной опухолью, поэтому эта форма заболевания подвержена наиболее тщательной диагностике.
3. Очаговый аденоз молочной железы, характеристики вида :
- Одна из желез увеличивается больше другой.
- Выраженные уплотнения.
- Опухоль распространяется на несколько протоков железы.
- Уплотнение подвижно и имеет четкие границы.
4. Как проявляется локализованный аденоз :
- Образование уплотнений, поделенных на участки – крупные дольки.
- Между дольками располагаются клетки миоэпителия.
- Группировка уплотнений заметна только на одном участке ткани, аденоз молочной железы в груди не распространяется по всей ее площади.
- Каждая долька окружена фиброзной капсулой.
- Лимфатические узлы, располагающиеся над ключицами и в подмышечных впадинах, могут быть увеличены.
Диагностика
При обнаружении симптомов и признаков заболевания обращение к врачу должно быть незамедлительным. Врач назначит диагностические мероприятия:
- УЗИ молочных желез и аксиллярных лимфатических узлов.
- Маммография – рентгенографическое исследование.
- КТ и МРТ молочных желез.
- Клинический и биохимический анализы крови.
- Анализы крови на гормоны ТТ, ЛГ, ФСГ.
- Пункция и биопсия. (Наиболее часто методике подвергается склерозирующий аденоз молочной железы).
Лечение
Лечение аденоза молочных желез комплексное, в его основу входит витаминотерапия, прием диуретиков и адаптогенов, седативных средств, а также препаратов, регулирующий выработку и уровень гормонов. Для каждой пациентки лечение подбирается индивидуально, исходя из стадии заболевания, возраста, особенностей организма, наличия других болезней.
Хирургическая операция – крайне редкий способ лечение аденоза. Оперативное вмешательство целесообразно только на запущенных стадиях, когда применение медикаментозной терапии не окажет должного результата.
Для успешного выздоровления врачи советуют не забывать про профилактические правила. Рациональное питание, полноценный отдых и здоровый сон, физическая активность – бег, плавание, спортивная ходьба помогают не только вылечиться, но и не «открыть двери» болезни.
Лечение народными средствами
Лечение народными средствами основным быть не может, но вполне может оказать помощь при традиционной терапии. Перед применением домашних лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Народные рецепты для устранения болевых симптомов непростой патологии:
- Тыкву очищают от семян и кожуры, мякоть прикладывают к больной груди на всю ночь, обматывая теплой тканью, к примеру, шарфом.
- К больному месту прижимают компресс из капустного листа, предварительно пожав его для выделения сока. Лист промазывают маслом, оставляют на груди на ночь.
- Свеклу протирают, массу подогревают на водяной бане, затем добавляют 2 столовые ложки уксуса. Компресс прикладывают к груди, заматывают полотенцем.
Своевременное обращение к врачу — гарантия на благоприятный прогноз в устранении аденоза, развитого в молочных железах женщины. Лечение заболевания осуществляют после диагностических мероприятий. Следует помнить, что забота о своем здоровье — вот главное правило профилактики, помогающее избежать болезни.
Аденоз груди на ранних стадиях развития хорошо поддается излечению и не несет существенной опасности для женского здоровья. Однако при более запущенном течении болезнь усугубляется, и при отсутствии лечения возникает опасность перерастания в злокачественную форму.
Рассмотрим, какие причины вызывают аденоз молочных желез, как избежать его проявления, и в чем заключаются особенности лечения этого патологического состояния.
Что такое аденоз молочных желез, что именно может означать этот медицинский термин? В соответствии с МКБ-10, код — D24 — это одна из разновидностей мастопатии, для которой свойственно преобладание желейной субстанции (железистая мастопатия). Является доброкачественной опухолью, которая предшествует предраковому состоянию.
Развитие заболевания начинается с распространения соединительных тканей с последующим образованием тяжей и мелких уплотнений.
Основной причиной проявления аденоза специалисты называют сбой в функциях эндокринной системы, вследствие которого развивается дисбаланс гормонов.
По мнению врачей, корректировка образа жизни, эмоционального фона и питания в период беременности способствует самостоятельному исчезновению железистой мастопатии, без применения медикаментов. Для остальных женщин несвоевременное обращение за врачебной помощью повышает опасность трансформации доброкачественной опухоли в рак.
Аденоз груди бывает нескольких видов:
- Диффузный.
- Локальный.
- Узловой.
- Очаговый.
- Склерозирующий.
Для каждой формы заболевания характерна собственная клиническая картина.
| Виды | Особенности проявления |
| Диффузный | Узелки присутствуют по всей области МЖ, при этом не способны проявляться на отдельных участках тела. |
| Не обладают четкими контурами. При своем прогрессировании, заболевание затрагивает здоровые ткани, соседствующие с уплотнениями. | |
| Может поражать молочные протоки, что влечет за собой . | |
| Локальный | Появление уплотнений в тканях груди, имеющих дольчатую структуру. |
| При прощупывании МЖ легко дифференцируются большие дольки узлов. | |
| Каждая долька располагается внутри фиброзной капсулы. | |
| При аппаратном обследовании хорошо заметны желтые миоэпителиальные клетки между зрелыми дольками. | |
| Опухоль формируется в какой-то одной части МЖ и не обладает способностью распространяться по всей ее площади. | |
| Увеличение лимфоузлов над ключицами и подмышками. | |
| Узловой | Наличие локального или тяжистого плотного и образования (при его пальпации проявляется боль). |
| . | |
| Деформация грудной железы. | |
| Грудь увеличивается в объеме, отекает, приобретает болезненность и чувствительность за 10-14 дней до наступления месячных, при этом боль отдает в лопатку и плечо. | |
| Образование формируется по соседству с лимфатическими узлами. | |
| Очаговый | Сильно заметная асимметрия между здоровой и поврежденной грудью. |
| При пальпации прощупываются единичные или множественные уплотнения. | |
| Обычно узлы локализуются возле молочных протоков. | |
| Опухоли подвижны и имеют четкие контуры. | |
| Склерозирующий | Повреждаются только дольки грудной железы. |
| Наблюдается разрастание тканей. При этом миоэпителиальные и эпителиальные, благодаря базальной мембране, не затрагиваются, поэтому уплотнения располагаются вокруг них. | |
| Четкое дифференцирование долек груди при обследовании. | |
| Быстрое разрастание фиброзных клеток в совмещении с железистой субстанцией. | |
| При прощупывании уплотнения — мелкоочаговые и подвижные. | |
| Может наблюдаться набухание лимфоузлов в подмышечной зоне. |
В большинстве ситуаций аденоз молочной железы — это следствие неправильно функционирующей гормональной системы. Разрастание соединительных тканей провоцируется повышенным продуцированием гормона эстрогена. Помимо этого появлению железистого мастита способствует завышенный уровень пролактина и прогестерона.
Исходя из этого, можно сказать, в определенные этапы жизни женщины, когда происходят резкие колебания гормонов, присутствует опасность проявления аденоза.
Как правило, такая патология наблюдается:
- У молодых девушек во время полового созревания.
- У женщин в первом триместре беременности.
- У представительниц прекрасного пола после 30-40 лет.
Спад синтеза половых гормонов происходит с момента наступления менопаузы, поэтому у женщин старшей возрастной категории аденоз встречается редко.
Однако при наличии некоторых патологических состояний в организме, даже в период климакса, риск проявления болезни остается:
- Доброкачественное разрастание эндометрия матки из-за высокого уровня эстрогена.
- Нарушение работы яичников вследствие неправильной работы эндокринной системы.
- Хронические недуги и воспаления половых органов.
- Поздняя беременность либо полное отсутствие беременности/родов (в 35+ лет).
- Патологии эндокринной структуры, как гипотиреоз, недостаточность надпочечников, опухоль в гипофизе головного мозга и прочее.
- Длительное кормление грудью (более года) без введения прикорма в питание ребенка.
- Хронические стрессы, регулярное нервное напряжение.
- Отклонения в репродуктивной системе (аборт, продолжительное отсутствие интимной жизни, применение гормональных контрацептивов).
- Пониженные способности иммунной системы, неблагоприятные климатические условия.
Риск развития аденоза наиболее высок у женщин с гинекологическими патологиями гиперпластического характера (эндометриоз, миома матки и др.) – практически 100%. В детородном возрасте от 30 до 70% женщин сталкиваются с данной болезнью.
Ввиду того, что железистая мастопатия способна проявляться в разных формах, для всех них присуща индивидуальная симптоматика. Однако существуют и общие признаки, по которым специалисты могут дифференцировать предварительный диагноз.
Из общих симптомов врачи называют:
- За 7-14 дней до наступления менструации происходит набухание груди и повышение ее чувствительности.
- При пальпации грудных желез обнаруживаются уплотнения.
- Беспокоит зуд в сосках и ноющая боль в МЖ не зависимо от менструального цикла.
- Увеличение груди и появления ощущения тяжести.
- Из сосков вытекает мутноватый коричневый либо зеленый экссудат. На запущенных стадиях патологии в выделениях присутствуют вкрапления крови, что указывает на наличие осложнений.
- Незначительное увеличение регионарных лимфоузлов и изменение цвета параареолярной зоны – явных признак инфекции в МЖ.
Если женщина будет систематически проверять состояние своей груди, это поможет обнаружить болезнь на ранних стадиях и принять соответствующие лечебные меры.
При подозрении на аденоз, даже если проявляется единственный симптом, женщина не должна затягивать с визитом к врачу. Необходимо обратиться за консультацией к маммологу или гинекологу, а в некоторых ситуациях к онкологу.
Диагностика проводится в такой последовательности:
- Осмотр и пальпация молочных желез.
- Лабораторные тесты.
- Инструментальное обследование.
Из лабораторных исследований сдается биохимический анализ крови, помогающий выявить причину отклонений и подобрать оптимальный терапевтический вариант.
Из аппаратных методов практикуется:
| Инструментальные исследования | Особенности |
| УЗИ | Обследуется грудь и увеличенные лимфатические узлы. Определяется форма уплотнения и характер изменений в лимфоузлах. Применение УЗИ практикуется при наличии единичных узлов, которые плохо поддаются пальпации. |
| МРТ либо КТ | Выполняется оценка состояния МЖ и выявляется возможное наличие каких-то дополнительных патологических процессов. |
| Маммография | Рентген груди позволяет определить точное нахождение опухолей и размер пораженного участка. |
| Маммосцинтиграфия | Применяется при подозрении на раковую форму уплотнения. |
| Биопсия | Берется образец ткани для установления присутствия злокачественных клеток. |
Особенности лечения болезненного состояния
Терапия аденоза молочной железы строится на комплексном подходе. Применяются следующие лечебные методы:
- Изменение образа жизни.
- Лекарственное вмешательство.
- Хирургическое лечение.
- Народные методики.
Корректировка жизненных привычек
Лечиться от болезни нужно не только при помощи медикаментозных средств. При легком течении аденоза можно обойтись и без лекарств, тщательно соблюдая врачебные рекомендации:
- Соблюдать диетический стол, который подбирается индивидуально.
- Отказаться от чрезмерного потребления алкогольных напитков и курения.
- Придерживаться режима отдыха и активности.
- Исключить стрессовые ситуации и другие психоэмоциональные нагрузки.
- Избегать чрезмерного физического напряжения.
- Увеличить время нахождения на свежем воздухе (прогулки и прочее).
В отношении того, можно ли загорать при аденозе груди, то ультрафиолетовые лучи способны спровоцировать усугубление болезни. Возможность применения солнечных ванн зависит от тяжести заболевания и индивидуальности организма пациентки, поэтому этот вопрос лучше уточнять у своего лечащего врача.
При начальном развитии аденоза прописываются медикаменты, обладающие определенными лекарственными характеристиками:
- Успокоительные.
- Витаминные комплексы.
- Гормональные.
- Гомеопатические.
- Эстрогенсодержащие.
- Для устранения симптоматической картины (обезболивающее, жаропонижающее и пр.).
Назначение определенных препаратов зависит от формы и стадии железистой мастопатии, например:
- При легком течении заболевания прием контрацептивных препаратов длится не меньше 6 месяцев. Чаще всего врач прописывает Линдинет 30, способный замедлять рост уплотнения, нормализовать менструальный цикл, устранять симптомы недуга.
- При запущенных стадиях и с усилением симптоматики перед началом менструации рекомендованы гестагены: Дюфастон, Прегнин, Норколут, Прогестерон (масляный раствор). Принимать эти средства нужно согласно инструкции, то есть, в период лютеиновой фазы цикла, начиная с 16 и по 25 день. Длительность лечения — 3-6 месяцев.
- При проявлении диффузного аденоза рекомендованы гормональные средства — гестагены и оральные контрацептивы комбинированного действия.
- Назначаемые оральные контрацептивы по своему действию аналогичны Жанин, как Женегест, Силуэт и прочее. В их составе присутствует диеногест (2 мл).
- Могут быть рекомендованы и гомеопатические лекарства, к примеру, Мастодинон. Однако он лишь временно подавляет симптомы болезни, но при его совмещении с гормональными медикаментами эффект более устойчив и продолжителен.
Необходимо учитывать, что заместительная терапия часто приводит к развитию побочных эффектов, поэтому прием конкретного вида лекарств необходимо согласовать с лечащим врачом.
Способ приема препаратов может быть: преоральным, инъекционным, трансдермальным. Их эффективность различается в зависимости от проблемы (источник патологии) и механизма действия.
При любых лечебных методах разных форм аденоза обязательно принимать витамины (А, В1, В2, В9, Р, Е и С), лучше всего в комплексных средствах.
Хирургическое лечение
Проведение операции практикуется в редких случаях — в большинстве ситуаций достаточно щадящих методов, при условии, что пациентка тщательно соблюдает прием лекарственных средств и рацион питания.
Целесообразность проведения хирургии зависит от вида аденоза:
- Склерозирующий с единичным узлом либо уплотнения не увеличиваются – операция не осуществляется. Показано регулярное наблюдение у маммолога и УЗИ один раз в полгода.
- Склерозирующий с множественными патологическими очагами устраняется посредством секторальной резекции под местной либо общей анестезией.
- Очаговый излечивается исключительно хирургическим путем.
- Локальный не способен к самостоятельному исчезновению даже при грамотно подобранных гормональных средствах, поэтому узловые образования ликвидируются посредством иссечения патологического участка или всей МЖ. Предварительно назначается пункция с аспирацией, а отобранный материал исследуют на наличие или отсутствие раковых клеток.
- При фиброаденоматозе выполняется эксцизионная биопсия для исключения злокачественного течения уплотнения. В данной ситуации выполняется немедленная гистология.
После операции ведется наблюдение за патологически измененным участком, назначается медикаментозная и поддерживающая терапия.
При начальном развитии аденоза применение народных целебных отваров и компрессов помогает полностью избавиться от патологии. При более поздних стадиях травяные средства могут использоваться только в качестве дополнения к медикаментам.
Для внутреннего употребления применяются такие домашние рецепты:
- Отвар из каштана (конского). На 5 ст.л. соцветий каштана взять 1 л. очищенной воды. Довести до кипения на слабом огне, перелить в термос и настоять 8-12 часов. Пить по 1 ст.л. через каждый час на протяжении дня. На следующий день приготовить новый отвар. Длительность лечения – 7 дней.
- Настой из лопуха. Необходимо 10 гр. измельченных свежих листьев лопуха залить кипятком (200 мл.). Настоять 3 часа, профильтровать и принимать по 15 мл. за 20-30 минут до еды. Продолжительность курса – 10 дней.
- Сбор. Смешать по 1 ст.л. крапивы, подорожника и шалфея и 2 ст.л. полыни. Для заваривания взять 1 ст.л. смеси на 250 мл. кипятка, настоять 1-1,5 часа. Напиток выпивают в течение дня по 1/3 приготовленного объема через равные промежутки времени, курс – 1 месяц.
- Свекольно-медовую аппликацию. Потребуется 3 части сырой столовой свеклы и 1 часть меда. Овощ пропустить через мясорубку (можно натереть на мелкой терке), добавить мед, перемешать. Полученную кашицу прикладывать на грудь в том месте, где локализуется уплотнение (на ночь). Компрессы нужно делать через день на протяжении 2-3 недель.
- Простые компрессы. Полезно прикладывать к груди размятый лист капусты (только сочные слои из середины овоща) или свежесорванного лопуха. Их внутреннюю часть можно смазать натуральным медом, добавить натертую морковь и свеклу или полить касторовым маслом – составы можно чередовать.
- Солевая примочка. В литре чуть теплой воды растворите 3 ст.л. соли (можно взять любую), промокните в жидкости полотенце или чистую ткань, после чего приложите к больной груди на 5-6 часов. Курс – неделя.
Возможный прогноз и присутствие опасности
При своевременном обнаружении аденоза, и грамотно подобранном лечении врачи прогнозируют благоприятный исход:
- У беременных женщин уплотнение исчезает на втором триместре.
- При соблюдении всех врачебных рекомендаций при локальной или диффузной форме имеются хорошие шансы на полное выздоровление.
- При гинекологических или эндокринных проблемах возможно повторное проявление болезни даже при успешно завершенном лечении.
- После оперативного вмешательства полностью прекращается образование железистых тканей при условии соблюдения правильного питания, поддержания гормонального фона и отсутствия стрессовых ситуаций.
Однако стоит учитывать, для недуга характерен скрытый этап развития, поэтому патологический процесс зачастую диагностируется уже на запущенных стадиях, что существенно затрудняет терапию и увеличивает опасность осложнений:
- Значительное изменение конфигурации грудной железы.
- Проявление воспалительных процессов.
- Перерождение уплотнения в злокачественную форму.
Профилактика аденоза подразумевает:
- Внимательно относиться к своему здоровью.
- Обязательно сохранять первую беременность с последующим ГВ в течение не меньше чем 6 месяцев.
- Предупреждать нежелательную беременность посредством противозачаточных препаратов, которые должны подбираться врачом, что поможет предупредить нарушения гормонального фона.
- Отказаться от абортов.
- Регулярно выполнять самостоятельный осмотр молочных желез.
- Не пропускать плановые осмотры у гинеколога и маммолога (не менее 1 раза в год), а при нарушениях в эндокринной системе – 2 раза в год, в том числе и эндокринолога.
Аденоз молочной железы представляет собой специфическую форму мастопатии, которая характеризуется наличием железистого компонента в большом количестве. Чаще всего такое заболевание формируется у представительниц женского пола в возрасте около 30 лет или в конце препубертатного периода. Также аденоз молочной железы может формироваться во время беременности и самостоятельно проходить к третьему триместру.
Причины формирования
Главной причиной, которая оказывает влияние на то, что формируется заболевание, даже если это склерозирующий аденоз молочной железы, следует считать гормональные нарушения. Речь идет о чрезмерной выработке гормональных компонентов, которая, как уже отмечалось, является наиболее активной во время беременности и полового созревания. При подобных изменениях в деятельности организма отмечается увеличение соотношения эстрогенов в крови, а также пролактина и уменьшение продуцирования пролактина. Про в этом тексте.
Как известно, представленный ранее алгоритм является характерным для мастопатии, в то время как аденозу характерна еще одна особенность. Она заключается в длительности подобных изменений гормонального статуса. Маммологи обращают внимание на то, что:
- образованию аденоза в подавляющем большинстве случаев предшествуют процессы, которые связаны с гиперпластическими изменениями в области малого таза;
- чаще всего речь идет о гиперплазии эндометрия, дисфункциональных нарушениях в работе яичников с формированием кист;
- реже всего аденоз молочной железы провоцируется жировой дистрофией печени.
В особенную категорию необходимо выделить такие процессы патологического характера, которые происходят в эндокринной железе и связаны с генетической предрасположенностью к формированию данного заболевания. О рассказано дальше.
Симптомы состояния
Симптоматика данного заболевания напрямую зависит от его разновидности.
Так, маммологи выделяют диффузную форму, склерозирующую, апокринную и некоторые другие. В целом, проявления ничем не отличаются от обычной мастопатии, которая проявляется в незначительном набухании груди. Оно заметно, в подавляющем большинстве случаев, именно перед началом менструального цикла, что сопровождается увеличением степени восприимчивости молочной железы. О том, что характерно .
К дополнительным, более красноречивым симптомам, указывающим на аденоз молочной железы, специалисты причисляют болезненные ощущения в сосковой области или зуд, боли в той области груди, которая является пораженной. Кроме того, у женщины могут формироваться ощутимые и значительные по своим размерам новообразования, которые даже возможно пропальпировать. Могут идентифицироваться маленькие многочисленные узелки, ведь заболевание может быть и мелкоузелкового характера.
Женщину на всем протяжении развития заболевания сопровождают такие специфические симптомы, как ощущение тяжести и напряжение в области молочной железы. Кроме того, проявления дополняются изменением оттенка кожного покрова около груди. Говоря же о запущенных этапах развития аденоза, маммологи указывают на еще более яркие и однозначные симптомы, в частности, выделения из сосковой области и увеличение размеров лимфатических узлов. О развитии .
При данном заболевании важно учитывать, что симптоматика развивается, неуклонно прогрессируя. То есть, если на начальном этапе проявления были незначительными, то впоследствии они окажутся чрезвычайно выраженными.
Важным этапом перед началом лечения является дифференциация, которой должен подвергаться склекозирующий аденоз, как одной из самых опасных форм заболеваний, которые связаны с молочной железой.
Коротко о склерозирующей форме
Причиной развития данной разновидности аденоза следует считать гормональные нарушения, а также другие продолжительные проблемы со здоровьем, которые оказывают самое прямое воздействие на область молочной железы. Отличительными чертами данного заболевания следует считать:
- болевой синдром, который характеризуется тянущими ощущениями;
- в рамках пальпации идентифицируется мобильное новообразование, которое имеет четкую форму с достаточно плотной консистенцией;
- лечение осуществляется исключительно за счет проведения секторальной резекции, которая, в свою очередь, проводится под воздействием местной или общей анестезии.
Говоря более конкретно о симптомах, необходимо обратить внимание на их значительную степень выраженности по сравнению с другими формами аденоза. Также рекомендуется обратить самое пристальное внимание на диагностические мероприятия в отношении данного заболевания.
Диагностика и лечение
Склерозирующий аденоз, как и любая другая форма заболевания, должна подвергаться тщательной диагностике. В первую очередь, речь идет об изучении истории болезни и осуществлении пальпации. Однако этого недостаточно, а потому требуется осуществить не только различные анализы, которые связаны с наличием в крови определенных компонентов, но и другие, дающие возможность определить наличие тех или иных гормонов. Также важным является цитологическое обследование, дающее возможность установить степень злокачественности новообразования.
Одновременно с этим возникает необходимость в инструментальных методиках обследования. Речь идет об УЗИ, маммографии, радиотермометрии и других методиках, которые не только определяют общее состояние молочной железы, но и позволяют совершенно точно установить, какие именно новообразования сформировались. Для того, чтобы постановка диагноза при таком заболевании, как аденоз молочной железы оказалась на 100% корректной, рекомендуется пройти повторную диагностику после первого этапа восстановительного процесса.
Такой подход даст возможность проконтролировать степень его успешности, а также другие критерии, в частности, имеется ли вероятность рецидива.
Говоря более конкретно о лечении, маммологи обращают внимание на то, что оно во многом зависит от того, какая разновидность состояния сформировалась у женщины. В целом, рекомендуется проводить именно консервативную терапию, которая является гораздо более щадящей по отношению к женскому организму. Она подразумевает применение гормональных компонентов: оральных контрацептивов и других средств, также допустимо дополнительное использование витаминных комплексов и минеральных добавок, которые дают возможность укрепить все функции организма. О .
Если консервативная терапия оказывается малоэффективной или аденоз развивается быстро и непрогнозируемо, то возникает необходимость в осуществлении хирургического вмешательства. В подавляющем большинстве случаев это удаление новообразований, а также части молочной железы, гораздо реже получается ограничиться только лишь резекцией уплотнений. Последнее объясняется тем, что аденоз развивается достаточно быстро, а потому вероятны внезапные увеличения размеров. О .
– форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.
МКБ-10
N60.2 Фиброаденоз молочной железы
Общие сведения
Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз».
Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.
Причины аденоза молочной железы
Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:
- Ожирение . Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
- Самопроизвольные и искусственные аборты . Прерывание беременности , особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
- Поздняя беременность . У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
- Послеродовая агалактия . Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
- Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям - образованию кист.
- Бесконтрольный прием КОК . Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.
Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки , эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия , болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.
Патогенез
В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).
При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.
Классификация
В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:
- Очаговую (локальную) . В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
- Диффузную . В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.
По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:
- Склерозирующий аденоз . Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
- Апокриновый аденоз . Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
- Протоковый аденоз . Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
- Микрогландулярный аденоз . Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
- Аденомиоэпителиальный аденоз . Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.
Симптомы аденоза молочной железы
Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии . В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков , болезненность груди при пальпации.
Локальная форма
При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.
Диффузная форма
Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.
Осложнения
Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.
Диагностика
Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога . Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог . При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- Маммография . Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
- УЗИ молочных желез . Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
- Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
- Гистологическое, цитологическое исследование . Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.
Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой , фиброаденомой, кистой) и раком груди.
Лечение аденоза молочной железы
Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.
При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.
Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.
В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец .
Прогноз и профилактика
При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.
Для начала, перед рассмотрением такого заболевания, как диффузный аденоз грудных желез, хотелось бы сказать, о существующей структурной классификации данного недуга.
По структуре патологических изменений, медики различают только два основных типа данного заболевания:
- Первое состояние характеризуется тем, что доброкачественные новообразования молочной железы имеют строго дольчатую структуру. Более того, при этом каждая из патологически измененных (гиперпластических) долей оказывается достаточно крупной и имеет свою фиброзную капсулу. Данное состояние можно было бы охарактеризовать еще и как локальный вариант состояния называемого аденоз молочной железы, поскольку все новообразования обычно сосредоточены непосредственно на одном участке груди.
- Второе состояние – когда новообразования в груди не имеют своих четких границ либо определяющейся формы. Собственно, крайне неравномерное разрастание таких доброкачественных новообразований, и позволяет медикам говорить о том, что наблюдается диффузный аденоз грудной железы.
Так вот, диффузные варианты патологических изменений молочной железы современная маммология стандартно рассматривает как первую (или начальную) стадию развития мастопатии.
При этом аденоз диффузной формы характеризуется хаотическим разрастанием, в физиологически нормальных тканях груди, соединительнотканных элементов.
Как правило, такие соединительнотканные элементы представляются в виде нестандартных, не до конца оформившихся, узлов либо тяжей.
Отметим, что подобные процессы могут приводить к нарушению физиологического строения железистых протоков и долек груди, к последующему образованию относительно мелких кист, а еще позднее крупных узлов.
Важно понимать, что при определенных (благоприятных для прогрессирования болезни) условиях аденоз молочной железы диффузной формы вполне может трансформироваться, перерастая в узловые формы мастопатии, со строго очаговыми уплотнениями, а иногда даже узловыми пролифератами.
Когда аденоз настолько быстро прогрессирует, медики рассматривают проблему, как один из факторов риска последующего возникновения раковых опухолей молочной железы.
Основные причины развития диффузной формы аденоза
Аденоз молочной железы любой из форм (диффузной в том числе) считается патологией полиэтиологического характера, патологией, которая может быть связана:
- С наследственной предрасположенностью.
- С внешними факторами патологической среды.
- С неправильным образом жизни.
- С различными эндогенными причинами.
При этом ведущим или основным патогенетическим звеном, при развитии диффузной формы этого недуга выступает нарушение, так называемой нейрогуморальной регуляции, вследствие которой, наблюдается гиперэстрогения либо же дефицит прогестерона.
С резко повышенным риском развития аденоза или иных форм мастопатии ассоциируется пристрастие женщин к курению либо алкоголю, воздействие ионизирующей радиации, чрезмерное увлечение загаром, как на пляже, так собственно и в солярии, и конечно, неблагополучная экология современных мегаполисов.
При этом к основным защитным факторам, способным снизить вероятность развития диффузных вариантов мастопатии, принято относить достаточно ранние роды (скажем, в 20 или же в 25 лет), двое либо более родов, сопровождавшихся полноценным периодом физиологически нормальной лактации, адекватное использование оральной контрацепции.
Как проявляется диффузная форма аденоза
Основные проявления диффузного аденоза бывают связаны (максимально тесно) со сменой конкретных фаз в менструальном цикле женщины. Основной из ведущих жалоб пациенток служит существенная боль, ощущаемая в молочной железе. При этом боль возникает, чаще всего, в середине либо же во второй половине, текущего цикла.
При этом характер, упомянутых болей, может быть кардинально различным, от ноющих его форм, вплоть до форм колющих, распирающих и пр.
Иногда, боли могут быть с иррадиацией, непосредственно в область шеи, плеча, подреберья или спины.
Часто у пациенток отмечается набухание, а так же равномерное уплотнение самой ткани молочной железы.
ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
Обычно, при пальпации пациентка может прощупывать небольшие, зернистого характера структуры. В некоторых случаях, при минимальном надавливании на сосок, могут появляться прозрачные либо же молозивовидные выделения, реальная интенсивность которых, способна усиливается в период перед менструацией.
Как лечат диффузную форму аденоза?
В большинстве случаев, при диффузных формах такого состояния, как аденоз грудных желез, показана исключительно консервативная тактика, совмещенная с динамическим наблюдением за состоянием здоровья пациентки.
Первично, рекомендуется изменение привычного ранее пищевого рациона, с обязательным включением в таковой, максимально большого количества правильной и безопасной растительной клетчатки, а так же молочных или кисломолочных продуктов.
Желательно, в таком случае, еще и резкое ограничение употребления животных жиров. Считается, что при
Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о крем-воскe "Здоров" для лечения мастопатии. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить мастопатию, нормализовать грудное вскармливание и улучшить форму груди в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: боли успокоились, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, уплотнения рассосались. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
наличии у конкретной пациентки дисбактериоза в кишечнике, вследствие которого нарушается всасывание полезных витаминов либо микроэлементов, возможно, будет требоваться лечение у врача гастроэнтеролога.
Часто бывает показано назначение полноценных витаминно-минеральных комплексов. Таким пациенткам рекомендовано использование йодида калия, безопасных и полезных БАДов.
Все большее количество практикующих врачей склоняется к использованию при аденозе средств современной гомеопатии (такого препарата как мастодинон в частности).
Иногда, врачи могут назначать пациенткам с аденозом молочных желез некоторые фитопрепараты (например, фитолон), или средства, являющиеся адаптогенами (скажем, кламин).
Помимо этого, таким пациенткам могут назначаться препараты с мощным мочегонным, седативным или ферментативным воздействием.
При диффузном аденозе целесообразно увеличение женщиной ее физической активности. Прекрасно воздействуют на состояние здоровья женщин занятия лечебной физкультурой ЛФК, и полноценная психотерапия.
Вы все еще считаете что ВЫЛЕЧИТЬ МАСТОПАТИЮ навсегда невозможно?
От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу... но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий... Если вы за собой замечаете:
- ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией...
- ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась...
- напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой...
- выделения из сосков...
- изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины...
- изменение массы тела...
Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом.
Загрузка...